肥胖的诊断标准

一、肥胖的诊断标准

评价肥胖标准的确定涉及健康成人的年龄、性别、种族、骨骼类型以及采用的诊断方法等因素。此外，随着年代的变化也可能发生更改。目前常用的标准如下。

（一）体重指数（body mass index，BMI）

BMI是衡量肥胖的重要指标，它简便实用，与肥胖有很好的相关性，并且能反映出肥胖相关疾病，如糖尿病、冠心病、高血脂等疾病发生的危险程度，是WHO推荐的国际统一使用的肥胖分型标准参数。计算公式：BMI＝体重（kg）／身高（m）²

按照1998年WHO标准将BMI≥25判定为超重，BMI≥30判定为肥胖。这一判定标准是以西方人群的研究资料为根据制定的。但亚洲人群有其人种的特殊性，与西方人比较亚洲人在相对较低的BMI下便可以出现腹部脂肪堆积和代谢性疾病。因此，2000年亚洲科学家针对亚太地区居民的特点又发布了《亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》，提出了针对亚洲人群的肥胖标准：BMI≥23判定为超重，BMI≥25判定为肥胖。

现将两种判定标准合为一表介绍如下（表5－1）。

表5－1　成年人体重标准及肥胖相关疾病危险性

我国科学家在2001年召开了“中国人群肥胖与疾病危险研讨会”，提出了中国人体重指数的标准，即BMI＞24为超重；＞28为肥胖，详见表5－2。

表5－2　中国成年人体重标准及肥胖相关疾病危险性

（二）标准体重

常用的标准体重计算公式：标准体重（kg）＝身高（cm）－105。

肥胖度计算公式：肥胖度＝［（实测体重－标准体重）／标准体重］×100%。

如果肥胖度在±10%范围内为正常体重，在10%～20%之间为超重，超过20%为肥胖。20%～30%为轻度肥胖，30%～50%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖。

（三）腰围及腰围／臀围比值

腰围可以反映出腹部脂肪堆积的多少，腰围对于评价肥胖非常重要。研究发现，即使体重没有明显减轻，只要腰围减小，也可以显著降低肥胖相关疾病发病的风险程度。1998年，WHO建议：西方人群男性腰围超过94cm、女性腰围超过80cm为肥胖者。与西方人相比，亚洲人体脂趋向于向心性分布，即使在腰围小于欧美人的情况下也可发生肥胖相关疾病。因此，WHO提出亚太地区男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm即为肥胖。腰围／臀围比值是区分脂肪分布类型的指标，男性＞0．9、女性＞0．85即定为中心型肥胖。采用计算机断层法扫描计算腹内脂肪的面积是诊断中心型肥胖最精确的方法，但价格昂贵，不适合于临床推广。

（四）体脂含量

体脂含量（F%）为体内脂肪组织重量占体重的百分比，随年龄增长，体脂所占比例相应增加。中国成人体脂分级标准见表5－3。

表5－3　中国成人体脂分级标准（F%）