抗衰老的现代医学观念

一、抗衰老的现代医学观念

George经多年的研究认为，衰老是许多因素综合作用的结果，由衰老所致的功能下降或疾病不仅是可以预防的，而且是可以逆转的，强调防止损伤（包括细胞和分子损伤）和退行性变化是预防衰老的关键。特别要保持乐观的心情，均衡营养和加强锻炼，注意生活方式，不吸烟少饮酒，合理用药，同时可使用生长激素、细胞疗法和基因疗法。

（一）营养与抗衰老

营养（nutrition）作为一种环境因素，对衰老进程的影响已引起人们的广泛关注。近年，关于营养与衰老的关系人们主要从能量摄入及饮食成分两方面进行研究。研究结果认为，能量限制、合理的饮食结构及某些营养素的摄入对延缓衰老和预防疾病具有重要作用。

1．营养在抗自由基中的作用　大量的研究结果表明，营养在延缓衰老中的作用是通过提高机体清除自由基的能力、减少自由基的产生而实现的。

2．营养调节在基因表达中的作用　最近的研究表明，机体所消耗的饮食成分可影响相应基因的表达而影响机体的新陈代谢过程。有的学者认为，新陈代谢的各个环节受所摄入营养素的影响，营养素通过影响新陈代谢过程中关键酶的基因转录和表达而改变相应酶的水平和活性。

基因表达的营养调节提示人们可以通过对营养与基因的相互作用及个体遗传特征的深入研究，增加有利于健康的基因表达的食物摄入，从而改善人们的健康状况，延缓衰老，预防某些疾病的发生。

3．其他　有人认为，某些营养成分可能通过对免疫系统的影响而起到抗衰老的作用。此外，对限制热量有利于损伤mtDNA的修复，从而减少随增龄mtDNA突变的积累。共同的看法是若限制总热量的60%时，DNA修复能力普遍增强，并可延缓生理性衰老。

（二）抗衰老药物

1．抗氧化剂　它能清除自由基，防止细胞和亚细胞结构生物膜的破坏，减少对机体的损害，具有一定延缓衰老的作用。

（1）维生素E：是最重要的自由基清除剂，它与维生素C同时服用，可以增强效果，维生素E不足可促进脂褐素的蓄积。

（2）维生素C：是O－₂的一种有效清除剂，并能保护细胞免受氧化剂和自由基中介的伤害，食物中的维生素C有保护细胞膜的作用。

（3）β^－胡萝卜素：它是通过其抗氧化作用实现抗衰老作用。现在已知，β^－胡萝卜素对预防心血管疾病、癌症和老年白内障等疾病以及提高机体免疫功能都有一定作用。从这个意义上说，也可能有抗衰老作用。

2．微量元素制剂　许多微量元素是生物酶的重要组成部分，因此微量元素不足、缺乏或过量均可直接或间接影响体内自由基生成和清除的平衡，影响衰老的过程。有的微量元素可延长寿命，已知的延长寿命的微量元素有硒、锌、镁、铜和锰等，其中比较重要的是硒，它能够减低其他金属毒性，对自由基和过氧化脂质的清除起着重要的作用，并且与维生素E间有协同作用，体内外实验均证明了这一点。每日补充适量硒，可使老年人抑郁、焦虑、疲劳、失眠、生活自理能力、记忆力及对周围环境的兴趣均有明显的改善，而无明显不良反应。

锌作为人体必需微量元素，能保护内皮细胞，拮抗炎症因子对内皮的损害及参与内皮细胞凋亡的调控，与抗氧化和膜稳定功能密切相关。因此，锌在抗动脉粥样硬化中受到关注。

另外，实验发现由锰、钼、硒、铁、锶、锌等组成的复合微量元素能明显延长小鼠平均寿命及最大寿命。这些研究均表明，保持血清微量元素一定水平对长寿有重要意义。

3．激素

（1）生长激素（growth hormone）：来自脑垂体，为多肽类物质，目前已能生物合成。美国等国家近年给老年人注射生长激素作为抗衰老的一种方法，但本药价格昂贵，长期应用可能出现葡萄糖耐量降低、关节疼痛等不良反应。

（2）褪黑激素（melatonin）：它是脑内松果体分泌的一种激素。它的主要作用是调节人体的昼夜节律。此外，该激素还对体内其他内分泌腺有调节作用。近年来的研究发现，褪黑激素除维持正常的睡眠规律外，还具有清除自由基、增强免疫功能、抗衰老等作用。

（3）脱氢表雄酮：是正常成年人肾上腺皮质分泌的甾体，是性激素的前体，但不具有雄激素的生物活性。临床研究表明，一些与年龄相关的老年病与其水平有关。如，高脂血症、肥胖、缺血性心脏病、大脑记忆功能减退、免疫功能下降、肿瘤发病率升高等。有报道老年人用此药后能改善睡眠，减轻关节疼痛，稳定情绪。

4．核酸制剂　其作用是抗氧化、免疫维持、增强机体损伤细胞的修复力等，且无明显不良反应。

5．免疫调节剂　通过提高和调节免疫功能，延缓免疫老化作用，提高老年人的抗病能力和免疫活力。

6．单胺氧化酶抑制剂　主要作用是抑制单胺氧化酶活性，提高儿茶酚胺水平，促进新陈代谢，调节神经系统平衡，增强记忆功能。

7．膜稳定剂　主要作用是稳定溶酶体膜，减少组织、细胞损伤，起到延寿的功效。常用制剂有阿司匹林等。

8．大脑功能促进剂　某些药物能增进脑血流量，改善脑神经细胞的营养，促进代谢，提高大脑功能，可以延缓衰老。

（三）脑内移植抗衰老

神经系统是重要的功能调节系统，也是受衰老影响最大的系统，机体衰老时有时会诱发严重的神经疾患。将胚胎、新生体的脑组织、脑细胞或自体肾上腺髓质植入老年宿主脑内可成活，并通过其释放递质、激素、营养因子或与宿主脑神经元间建立新的突触联系来替代或重建退行性变脑区紊乱的生理、生化功能，从而恢复衰退的功能。

1．脑内移植的方法学　由于哺乳动物神经元在分化、发育成熟后就失去分裂能力，因此，供体组织常取之于胎脑或处于旺盛的神经发生阶段的神经组织。一般来说，供体年龄越小，移植成功的可能性越大，而成年的供体组织成活率很低或根本不能成活。宿主年龄轻则效果好。

常用的移植方法有两种：一是组织块－脑室内移植法，此法不会对宿主脑有大的损伤，但可供移植的区域和存活神经元的数量都有影响；另一方法是分散细胞（或组织小块）－脑实质内移植法，其优点是能多次、多点协同移植，提高细胞成活率，移植区有脑室和脑实质两种。

2．脑内移植的抗衰老作用　衰老机体的各项功能都有所降低，但速度却不平衡。由于导致衰老的原因众多，因而不存在一种能使所有衰退功能均获改善的抗衰老方法，脑内移植也只是提高衰老机体的某些低下功能，或纠正某一些失常行为，包括：①下丘脑移植；②胆碱能神经元移植；③去甲肾上腺素能神经元移植；④多巴胺能神经元移植；⑤垂体移植等。

脑内移植（intracerebral transplantation）作为一种抗衰老的方法，将显示其持久的生命力。今后的方向是发展可合成营养因子的培养细胞或遗传工程化的细胞，以及能替代衰老脑退行性变神经元的一系列细胞；还可尝试多种移植形式并用，如神经细胞间联合移植，神经细胞与人工物质、基质物质联合移植等。这样能使单纯的替代治疗与积极的恢复治疗、保护治疗结合起来，取得更全面的抗衰老效果。

现代医学飞速发展，能否用改换基因的方法从根本上战胜衰老，是人类共同关注的热点问题。