【摘要】：各种原因引起的ADH分泌异常增多均可使肾远曲小管和集合管重吸收水增强，肾排水能力降低，若一旦摄入水稍多，就会引起明显的水中毒症状。1．ADH分泌异常增多综合征 缺如因体液渗透压增高或血容量减少的刺激，而ADH持续异常分泌的情况称为SIADH。②肾上腺皮质功能低下，肾上腺皮质激素可抑制下丘脑合成ADH，当肾上腺皮质功能低下时，对ADH分泌的抑制作用减弱。环磷酰胺等药物亦有抗利尿作用，但其机制尚不清楚。
一、病因和发病机制
（一）ADH的合成和释放增多
各种原因引起的ADH分泌异常增多均可使肾远曲小管和集合管重吸收水增强，肾排水能力降低，若一旦摄入水稍多，就会引起明显的水中毒症状。ADH分泌异常增多可见于下列情况。
1．ADH分泌异常增多综合征（SIADH） 缺如因体液渗透压增高或血容量减少的刺激，而ADH持续异常分泌的情况称为SIADH。见于某些恶性肿瘤（如肺燕麦细胞癌、胰癌、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤等），以及中枢神经系统疾患（如脑肿瘤、脓肿、外伤、感染和蛛网膜下隙出血等）和肺部疾患（如结核、脓肿、肺炎等）。
2．其他原因 ①各种应激状态，见于大手术、创伤及强烈的精神刺激等。②肾上腺皮质功能低下，肾上腺皮质激素可抑制下丘脑合成ADH，当肾上腺皮质功能低下时，对ADH分泌的抑制作用减弱。③某些药物的作用，异丙肾上腺素、吗啡和对乙酰氨基酚（扑热息痛）等药物有促进ADH释放或增强ADH的作用，氯磺丙脲既能刺激ADH的分泌，又能增强肾脏对ADH的敏感性。环磷酰胺等药物亦有抗利尿作用，但其机制尚不清楚。④外源性ADH，如加压素、缩宫素。
（二）肾排水功能不足
正常情况下，肾排泄水的能力很强，但在急性和慢性肾功能不全的少尿期，肾排尿显著减少，导致水潴留。此外，心功能不全以及肝硬化腹水合并肾血流量不足的患者，由于肾血流量减少，致肾排水功能不足。对有上述情况的患者过多、过快地静脉输液或大量饮水，而肾又不能及时将水排出，可致水在体内潴留而引起水中毒。所以，在实际工作中，必须提高对水中毒的认识，尤其尿少时补液要十分慎重，以防止水中毒发生。
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