医学模式的转换对医师的要求

三、医学模式的转换对医师的要求

文艺家说：“人是感情动物。”青年男女相互爱慕，有了感情，便结为伉俪；夫妻之间感情日笃，便生活和谐；父母子女之间有血浓于水的感情，长者慈、幼者孝，家庭必定祥和。反之，青年失恋、夫妻反目、家庭失和必定导致心理创伤，引起疾病。同样，人也是“社会的动物”。每个人在社会中担任一个角色，角色扮演得好坏，与整个社会这台戏能不能合拍，当然会影响到角色本身。尤其当今社会不断变革，高速运转，强烈竞争，必定会对许多人造成压力，引起疾病。所以疾病不单是细菌、病毒引起，也不一定表现为冠状动脉阻塞、十二指肠溃疡，心理的、社会的因素都可以致病。因此，20世纪后期人们提出了一个医学模式转换的议题，医学从单纯的生物学模式转向“生物心理社会”模式。这一概念如今已经被普遍接受。

既然医学的模式已经转换为“生物心理社会”的模式，医师自然应该关心患者生物的、心理的、社会的各个层面的问题。一位老人突然发生急性尿潴留，自然是与前列腺肥大有关。但前列腺肥大应该是渐进性的，何以突然发生尿潴留？医师在为他插导尿管解决尿潴留的同时，还需探究发生急性尿潴留的原因。原来患者因大量饮酒以致前列腺在肥大的基础上充血，才致急性尿潴留的发生，所以医师还得劝告患者不要多饮酒。其实还需探究其过多饮酒的原因，原来患者家庭失和，终日郁闷不乐，遂以酒浇愁，故医师还需努力协调其家庭关系，消除其郁闷心情。当然这绝非一位泌尿外科医师之所能，但客观上患者却有此需要。医学应该适应这种需要，给患者以全面的照顾。

全科医学服务虽以个人为中心，但又“以家庭为单位、以社区为范畴”，全科医师在社区工作、深入患者家庭，就有可能为患者提供这种全面的医学照顾。