我国全科医学事业的发展前景

三、我国全科医学事业的发展前景

（一）全科医学的引进和发展

1989年11月，第1届国际全科医学学术会议在北京召开。1989年北京全科医学会正式成立。1990年中国加入了WONCA。1993年11月成立了中华医学会全科医学分会，同时在北京召开了第2届国际全科医学学术会议。1995年全科医学分会组团参加了在香港举行的第14届和15届WONCA大会，并在北京主持WONCA第14届大会的分会议。1996年5月正式出版全科学会的刊物《全科医学杂志》。1997年起，全科医学分会参加了卫生部与联合国开发计划署合作项目“中国农村社区医疗保障”，承担了其中多项子项目的实施。2000年11月在澳门召开了海峡两岸四地（内地、香港、澳门、台湾）全科医学学术交流会议。2002年1月经国家新闻出版总署批准，由中华医学会正式出版《中华全科医师杂志》，它在全国各地全科医师培训，继续教育，促进国内外、境内外学术交流方面发挥了积极的作用。2002年7月在昆明举行第2次海峡两岸四地全科医学学术交流会议。2003年11月WONCA在北京召开第13届亚太地区会议。全科医学在中国蓬勃发展起来。

（二）社区卫生服务的开展

目前我国668个城市中，已有305个城市根据当地社会经济发展水平和人群对基本医疗卫生保健服务的需求，不同程度开展了多种形式的社区卫生服务，特别是北京、天津、上海3个城市已经形成遍布全市各区的社区卫生服务网。将区或街道（一级）医院改革为社区卫生服务中心，下设社区卫生服务站，以区或街道医院为核心，成立社区卫生服务部（一般为15～20人），负责社区居民的预防、保健、医疗、康复等卫生服务。区或街道医院派出3～5名医护人员在居委会设立社区卫生（全科医疗）服务站，负责3～4个居委会居民的社区卫生服务，街道办事处牵头组织离退休医护人员和居委会成员组成初级卫生保健站或社区卫生指导中心。有些大型综合医院也成立了社区卫生服务部，下设社区卫生服务站，为周围居民提供社区卫生服务。

在政府的重视下，全国各地充分利用现有资源，积极开展试点工作，改革基层医院的功能，建立社区卫生服务机构，社区卫生服务工作取得了积极进展，主要表现在以下几个方面。

1.社区卫生服务网络正在形成　到2003年底，全国31个省（直辖市、自治区）全部开展了社区卫生服务的试点工作，其中全国95%的地级以上城市、52%的县级市根据当地社会经济发展水平和人群对基本医疗卫生保健服务的需求，不同程度开展了多种形式的社区卫生服务，特别是北京、天津、上海3个城市及浙江省已经形成遍布全市各区的社区卫生服务网。目前我国大陆已经设置城市社区卫生服务中心2 891个，社区卫生服务站12 338个，平均每个中心覆盖居民4.9万人，每个站覆盖1.5万人左右。

2.社区卫生服务人才素质得到提高　目前，近80%的社区卫生服务中心和62%的社区卫生服务站中的专业技术人员参加了全科医师岗位培训。全国已有2 000多名社区医师通过了卫生部和人事部举行的考试，取得全科主治医师技术资格。

3.社区卫生服务功能逐步完善　全国各地社区卫生服务机构普遍开展了社区门诊、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等便民医疗服务，社区预防保健功能也得到加强。

（三）全科医学教育

1999年12月首届国家全科医学教育工作会议召开，卫生部颁发了《关于发展全科医学教育的意见》，标志着我国全科医学教育工作步入了新的发展阶段。此次会议确定了21世纪我国全科医学教育的发展目标是，以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。即到2005年，要初步建立起全科医学教育体系，在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。到2010年，要在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。2000年以来，卫生部下发了一系列全科医学教育的文件，明确了当前“以在职卫生技术人员转型培训和师资培训为重点，长远以全科医师规范化培训为核心”的发展方针。到2001年底，全国有16个省、市已经建立了省级全科医学教育培训中心。《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲》、《全科医师岗位培训大纲》等一系列办法和规范已颁布实施，全国20几个省、市都开展了全科医师岗位培训或转型培训，北京、浙江、上海、天津等省、市还开展了毕业后全科医师规范化培训试点工作，全科医师培训工作已全面开展。

总之，由于我国的全科医学起步较晚，与欧美等发达国家中的发展已较完备的全科医学体系相比有很大的差距。但是在政府的重视下，在大家的共同努力下，相信我国的全科医学能在较短的时间内迅速发展起来，形成适合我国国情的有特色的全科医学体系。

（王　健）