全科医师在促进自我保健中的作用

四、全科医师在促进自我保健中的作用

全科医师集预防、治疗、保健、健康教育等工作于一身，以个体为中心，以家庭为单位，以社区为范围，为个体及其家庭提供综合性、连续性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。全科医师应主动提供社区预防和保健服务，并把它作为自己的基本职责，始终贯穿于工作之中，因此全科医师在自我保健中具有得天独厚，无人替代的重要作用。具体表现为以下几个方面。

（一）充分了解自我保健中需解决的问题

（1）全科医师不仅具备临床各科基本理论知识和基本技能，而且熟悉预防医学、社会心理学、健康教育、社会医学、社区医学、公共卫生学、卫生经济学等相关知识，并长期立足于社区。因此，全科医师有足够时间与个体交谈，了解他的所想、所忧和所需，从中发现问题，引导个体选择合适的自我保健方式，并能主动随访保健效果，随时给予纠正；利用与每个家庭成员交谈所得的信息，分析该家庭存在的健康问题和影响因素，帮助他们营造健康、温馨的家庭；充分调查社区存在的主要健康问题和产生原因，根据优先顺序提出和协助有关人员制定相应措施和计划，并观察该计划的可行性和效果。

（2）全科医师熟练掌握医学心理学、人际交流的知识和技巧，并富有强烈的社会责任心和高度同情心，又有时间和耐心倾听个体的诉说。因此，全科医师易与个体及其家庭成为朋友，取得他们的信任，充分了解包括性格、文化底蕴、经济状况和卫生预防知识水平等在内的信息，熟悉他们生活的环境和生活方式，提供给他们针对性较强的健康教育和预防保健服务。

（二）大力开展自我保健教育

个体因文化背景、经济收入、卫生预防观念等的差异，自我保健的意识也有所不同；个体自我保健的知识和经验往往来源于书本或他人传授，缺乏针对性、系统性、科学性和可行性，有的甚至是错误的，这些都会导致个体自我保健方式不当，效果欠佳或造成贻误疾病诊治、失去康复机会。全科医师必须在平时工作中寻找影响个体自我保健的主要因素，大力开展有针对性的自我保健教育，正确评价其现行保健措施的对与否，帮助个体提高卫生预防水平，加强自我保健意识，通过成功个例的宣传，增强个体自我保健的信心，真正起到自我保健的作用。

自我保健教育不仅适合于常见疾病的预防和早期治疗，而且对控制和延缓慢性疾病的发展、减少并发症、恢复生活自理能力和劳动能力、提高生命质量有积极作用。另一方面也能降低个体医疗费用，节约医疗资源。

（三）广泛传播自我保健信息

社区、家庭和个体的自我保健信息通常来源于：别人的经验；报纸、科学杂志等相关知识；电视、广播、广告、药物器材的说明书等；民间的传言、秘方等。有的针对性较差，有的甚至骗人、骗钱、损害健康。因此，全科医师应充分利用自己的专业权威和人格魅力，通过讲座、黑板报、印发资料、上门宣传等各种形式，进行广泛深入地传播科学的、实用的自我保健信息，并传授自我保健技能，杜绝一切骗人的“医术”，保证人民群众的身体健康和心理健康。

（四）组织社区自我保健活动

全科医师的工作基础是社区卫生预防服务，常年工作在社区，和广大社区居民建立了互相信任的朋友式关系。因此，全科医师应以自身的号召力，经常组织社区居民开展各种以社区为范围的自我保健活动，挖掘潜力，引导他们主动培养健康生活的理念和形成良好的生活行为与方式。通过这些活动，全科医师可以进行自我保健教育，宣传卫生预防政策和策略；进行自我保健基本技能培训；协助有关人员发现问题并制定相应的计划；随访自我保健的效果，分析其中的原因并加以进一步完善；组织相同慢性疾病的患者成立专门小组，如“高血压小组”、“糖尿病小组”等，让患者之间交流各自的保健经验，相互鼓励、督促，增强信心，节约卫生资源，提高自我保健效果。

（施文娟）