全科医学的科学研究目标

一、全科医学的科学研究目标

在社区诊所，一个47岁女性患者因3 d前头晕、耳鸣、视物旋转前来就诊。发作时伴有恶心感，未吐，无单侧肢体麻木。卧床闭目休息可略缓解，睁眼或起身活动则症状加重，数小时后自行缓解。2 d前在某三级医院就诊检查颈椎X线片及头颅CT扫描未见异常。患者自述10余年前曾有过类似发作，后自行缓解，没有就诊。她既往有高血压史3年，长期服用药物治疗，血压控制在17.29/11.97 kPa（130/90 mmHg）左右。无吸烟等不良嗜好。她很担心这是“中风”的先兆或头颅里有肿瘤。全面的体格检查无异常发现。

这个患者常常会问社区医师：“这是什么疾病？”“会瘫痪吗？”“什么原因引起的？”“这对我将来会有什么影响？”“如何治疗？”“如何防止再次发作？”“你对你的回答有多大把握？”“大约的治疗费用是多少？”

全科医师在回答这些问题的时候，常常会根据患者的症状描述，如“头晕、耳鸣、视物旋转，恶心未吐，无单侧肢体麻木”等，以及颈部X线片、头颅CT检查结果，然后运用所掌握的有关医学信息以及自己的经验为患者作出可能的判断和解释。实际上，全科医师所掌握的有关医学信息就是建立在对过去类似情况的患者人群的研究观察基础上得出的结论。由于人体是十分复杂的，到目前为止还有很多未解之谜，再加上复杂的外界因素的影响，全科医师在判断具体患者的时候必须结合患者的具体情况，这个过程就是全科医师经验积累的过程。个人经验的积累是零散的，缺乏系统性和科学性，常常会产生一些错误的认识。因此，需要通过严格的设计、细致的观察、严密的统计分析才能得出相对科学的结论。

社区卫生服务具有特殊性，不仅有大量慢性疾病患者，还有许多尚未明确诊断的患者，还涉及社区卫生服务管理模式等问题。全科医学的研究目标就是与社区有关的医疗、卫生服务管理及其经济—效益分析等方面的问题。作为工作在社区卫生第一线的医师，全科医师每天面对大量的医学信息、似是而非的经验，需要通过科学的思维方式分析，有计划的科学研究，逐步解决所发现的问题，这样才能不断提高社区卫生服务的水平，促进社区卫生服务的发展。