心理治疗的要素

四、心理治疗的要素——倾听和帮助患者

医师的社会能力使他们具备了为患者进行有效心理治疗的基础和优势。处于困境中的患者，医师是他们唯一信任和可以更为有效地帮助他们克服困境的资源。熟练运用职业的优势和技巧可以减轻患者的应激，促进疾病的改善和康复。

心理治疗有各种理论、形式和方法，如精神分析、行为主义和人本主义的理论，短期、长期、个体、集体和家庭的形式，暴露、放松、认知栏目作业等方法。不管采取什么理论、形式和方法，在促使患者治疗性改变的过程中，都有一些最基本的要素，主要有以下5种。

1.期待接受帮助　患者相信医师能就他们的症状提供帮助。他们感到焦虑、无助、无望，因此寻找医师的帮助，他们相信医师能够将他们从痛苦中解脱出来，恢复健康。

2.参与治疗关系　患者寻求医师，相互之间缔结了一种治疗关系，这种关系就是医患共同合作维护患者的健康。它是一种以医疗照顾和治疗为核心的关系，患者之所以要建立这种关系是因为他们能够从这种关系中得到医疗的照顾和治疗，医师的支持是患者缓解压力的重要资源。

3.了解外界的观点　患者寻求医师，是因为医师特定的社会能力。医师是有知识、有能力的专家，他们的观点是患者行动的坐标。透过医师，患者能够了解不同于自己的解释，发现可能的选择，学会其他人对类似情况的反应。医师客观地聆听患者，适当而又简短的评述，可以使患者领悟自己的狭隘，它们往往与患者的多疑、自责、激越的情感和行为有关。应激状态下，患者功能会退化，医师的介入可以推动患者恢复。

4.鼓励改变的体验　通过心理治疗技术为患者提供外部诱导，促使患者改变他们器官的活动、反应和（或）应答方式，患者从这种改变中获得满足。医师是患者改变的鼓动者和促进者。

5.反复检验实践的机会　患者的一些判断，往往与实际有一些差距。这些差距是患者反复出现的不良情绪和反应的源头。医师作为客观的听者可以支持患者合理的反应，指出其存在的不恰当成分，或者提出其他不同见解。患者因此调整自己观念，经反复实践检验，不切实的成分趋向合理，困扰自己的情形得到改善。医师的作用就是为患者提供帮助、提供支持和看法。

在患者就诊的过程中，医师作为一个倾听者给予患者支持，偶尔给予评述；患者通过解决问题和自我实现的努力而改变自己的状况。