青春期常见妇科疾病

四、青春期常见妇科疾病

青春期是中枢神经下丘脑垂体卵巢轴以及性激素靶器官的成熟过程。若在性腺轴的发育成熟过程中发生障碍，可能导致功能失调性子宫出血（简称功血）、闭经及痛经等常见妇科内分泌疾病。此外，进入青春期，卵巢功能渐趋旺盛，发生卵巢肿瘤的机会亦增多。

1.青春期功血　月经初潮后的最初2年内，由于下丘脑垂体卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的反馈作用存在缺陷，促卵泡成熟激素（FSH）呈持续低水平，无促排卵性黄体生成激素（L H）高峰性形成，导致卵巢不能排卵，使子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血。临床表现为月经周期不规则，经期长短不一，经量不定。多数少女的月经能逐渐自行调整，除非出血时间过长或出血量过多而造成贫血、头晕、心悸等症状，则需按功血治疗，其治疗原则以止血及调整周期为主。

2.闭经　少女年龄超过16岁，女性第二性征已发育，月经还未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者，称原发性闭经。原发性闭经要与隐性闭经相区别，后者由于月经不能排出，而表现为无月经，如处女膜闭锁、先天性无阴道等。已建立规律的月经后停经6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。继发性闭经要与生理性闭经如妊娠相区别。少女期的闭经通常以原发性为主，原因有遗传因素或先天性发育缺陷，如米勒管发育不全综合征、低促性腺激素性腺功能延迟、高促性腺激素性腺功能减退等。通过病史、体检，以及激素测定、染色体核型分析、X线、CT等辅助检查，可以明确诊断。

3.痛经　是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病引起的痛经。少女中以原发性痛经为多见。据报道，初潮后第1年内发生原发性痛经的占75%，第2年内发生率为13%，第3年内发生率为5%，第4年内仅4%。确诊后主要是对症治疗。

4.卵巢肿瘤　大多数发生在卵巢功能比较旺盛的时期。进入少女期，卵巢功能发育渐趋成熟，发病的机会逐渐增多。少女中常见的卵巢肿瘤有：卵巢功能性囊肿，如卵泡囊肿；卵巢赘生性肿瘤，如卵巢畸胎瘤、黏液性和浆液性囊腺瘤等。卵巢肿瘤在早期症状常不明显，但少女如发现腰围增粗或腹部膨大等情况，都要提高警惕。