老年人疾病的特点

三、老年人疾病的特点

老年人由于生理功能的减退，机体抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，因此老年人的疾病谱与中青年不同，即使患同一种疾病，老年人和中青年的临床表现也不尽相同。

1.临床症状及体征不典型　老年人由于神经系统和免疫系统退行性改变，代偿能力差，感觉、体温、呼吸、咳嗽、呕吐等神经中枢的反应性降低，使一些老年疾病的临床症状极不典型。如对疼痛的定位能力下降，痛觉不敏感；严重感染时，可能无体温升高的表现；急性心肌梗死时老年人可无典型的心前区疼痛，表现为上腹不适、恶心等消化道症状，或表现为肩痛、牙痛等。因此诊治老年患者时，必须全面地检查，仔细地观察，以免漏诊、误诊，延误治疗抢救时机。

2.多病共存　老年人往往多种疾病同时存在。北京医院统计60～69岁的住院患者平均患9.7种疾病，90岁以上者平均患11.1种疾病。

3.病情重，变化快　老年人对疾病的反应差，临床表现不典型，当出现明显的症状或体征时，往往病情严重或迅速趋于恶化；由于组织器官的储备能力和代偿能力差，在急性病和慢性病急性发作时，容易出现各种危象和脏器功能衰竭，如严重脱水、酸碱平衡紊乱、意识障碍、心律失常与心力衰竭等。因此诊疗老年患者时应对诊断、治疗问题全面考虑，某一脏器系统的问题往往涉及多个脏器系统，并非针对某单一问题采取措施就能达到预期诊疗目的，对此必须有充分准备。

4.病程长，康复慢，并发症多　老年人全身反应迟缓，发病较隐匿，症状不典型，往往需要一个较长的演变过程，症状和体征才会出现；由于生理功能减退，组织再生能力差，常需要较长的康复时间，且容易并发感染，水、电解质紊乱及多脏器功能衰竭等并发症。正因为病程长，康复慢，并发症多，老年人及其家属容易对疾病康复失去信心，产生悲观消极情绪，因此医务人员要耐心，对预期目标切勿操之过急，以免短期内达不到明显效果而动摇；同时应鼓励患者及家属树立信心，做好有关诊疗护理的宣传教育和说服解释，使患者和家属积极参与配合诊疗活动。

5.药物不良反应多　老年人因肝、肾功能减退导致药物代谢与排泄降低，药物在体内代谢速度缓慢，易引起蓄积中毒。同时，老年人对药物的耐受性和敏感性与中青年不同，容易发生不良反应，甚至危及生命。所以老年人用药剂量宜小，如洋地黄只需要青壮年的1/2或2/3剂量；对肝、肾功能有影响的药物需慎用，可用可不用的药物最好不用，以免造成不良后果。