血栓弹力图数值升高

一、血栓形成的条件和机制

血栓形成是在一定条件下，通过血小板的凝集和血液的凝固两个基本过程形成的。其形成的基本条件如下。

1.心、血管内膜的损伤　完整的心血管内皮细胞是重要的抗凝因素，它能保持血管内血液处于流动状态而不发生凝固。内皮细胞损伤导致血栓形成的机制主要有：①心、血管内膜损伤时，内皮细胞变性、坏死及脱落，使内皮细胞下胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；②受损的内皮细胞释放冯维勒布兰得因子等，有利于血小板靠壁和凝集；③受损内皮细胞产生纤溶酶原激活物抑制因子；④内皮损伤处的粗糙面有利于血液涡流的形成；⑤损伤的内皮细胞释放组织因子，可以启动外源性凝血系统，从而引起局部血液凝固，血栓形成。

高胆固醇血症、高血压、静脉内膜炎、动脉粥样硬化、心肌梗死等病症均可造成内膜损伤，引起局部血栓形成。此外，感染、理化因素、免疫因素也可造成心、血管内膜的损伤。

2.血流状态的改变　血流缓慢和涡流形成等有利于血栓的形成。正常的血流动力学使血液保持正常的流速，以维持正常轴流。血流缓慢使轴流增宽，增加了血小板与内皮细胞的接触及黏附的机会；血流缓慢时，被激活的凝血因子不易被冲走或稀释，局部的凝血因子浓度增高；由于血流缓慢，静脉瓣后出现涡流，涡流的冲力可使受损的内皮细胞脱落，暴露内皮下的胶原，并因离心力的作用，使血小板靠边和聚集而形成血栓。

血流缓慢是血栓形成的重要因素。据临床统计，静脉血栓的发生率比动脉高4倍，下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍。心力衰竭、手术后及久病卧床者均因静脉血流缓慢而易致血栓形成。二尖瓣狭窄时，左心房淤血，血流缓慢，涡流形成，有利于左心房和左心耳内血栓形成。

3.血液凝固性增强　正常血液中存在着凝血系统和抗凝系统，两者保持着动态平衡。严重创伤、大手术或产后，血液中补充了大量幼稚的血小板，其黏度高，易聚集；大面积烧伤时，大量血浆丧失，血液浓缩，黏稠度增高，血小板和凝血因子浓度增加；某些晚期肿瘤（如胰腺癌等）可释放凝血致活酶样物质使血液处于高凝状态，导致血栓形成。

血栓形成往往是诸多因素综合作用的结果。如手术后继发血栓形成，既有血管内皮和组织的损伤，又有长期卧床而血流缓慢，加之大量幼稚血小板进入外周血液，使血液凝固性增强。