分期及分型

三、分期及分型

（一）分期

根据DIC的病理生理特点及发展过程，典型者一般可经过以下3期。

1.高凝期　由于凝血系统被激活，血液中凝血酶含量增多，导致大量微血栓形成，此期主要表现为血液的高凝状态。

2.消耗性低凝期　由于大量微血栓的形成，使凝血因子和血小板被消耗而减少，同时继发性纤溶系统也被激活。此期血液处于低凝状态，患者有出血表现。

3.继发性纤溶期　凝血酶及Ⅻa等激活了纤溶系统，产生大量纤溶酶，同时又有纤维蛋白降解产物（fibrin degradation product，FDP）的形成，使纤溶和抗凝作用增强。患者有明显的出血倾向。

DIC是一个动态的发展过程，各期之间并无明显的界限。在急性DIC时，病情发展迅速，不易发现高凝期。

（二）分型

按临床经过，可将DIC分为以下3种类型。

1.急性型　DIC可在数小时或1～2天内发生，常见于各种严重感染，特别是革兰阴性菌引起的感染性休克、异型输血、严重创伤、急性移植排斥反应等。临床表现明显，常以休克和出血为主，病情迅速恶化。分期不明显，实验室检查明显异常。

2.亚急性型　DIC在数天内逐渐形成，常见于恶性肿瘤转移、宫内死胎、胎盘早期剥离等患者。临床表现介于急性型和慢性型之间。

3.慢性型　由于机体有一定的代偿能力，单核-巨噬细胞系统功能较健全，所以DIC的临床表现不明显，常以某器官功能不全为主要表现或有时仅有实验室检查异常，给诊断带来一定的困难。此型DIC往往在尸体解剖病理学检查时才被发现。在一定条件下，可转为急性型，常见于恶性肿瘤、胶原病、溶血性贫血、巨大血管瘤等疾病。

此外，根据凝血物质的消耗与代偿性生成增多之间的对比关系，还可将DIC分为代偿性、失代偿性和过度代偿性。