【摘要】：但早期NSCLC就诊时，有相当一部分患者因内科疾患等原因无法接受手术治疗。随着社会人群的老龄化趋势，不能承受外科手术治疗的早期NSCLC患者逐渐增加。因此，放疗已成为那些不能接受手术或拒绝手术治疗的早期NSCLC患者的首选手段。但采用常规放疗技术来提高肿瘤剂量而不增加周围正常组织的放射损伤非常困难，这就是长期以来早期NSCLC放疗结果不令人满意的主要原因之一。
第十三章 医学原因不能手术的早期肺癌的立体定向放射治疗
早期非小细胞肺癌(NSCLC)占NSCLC的20%左右，外科手术是早期(Ⅰ～Ⅱ期) NSCLC首选的治疗方法，5年生存率为60%～70%。但早期NSCLC就诊时，有相当一部分患者因内科疾患等原因无法接受手术治疗。随着社会人群的老龄化趋势，不能承受外科手术治疗的早期NSCLC患者逐渐增加。文献报道，有50%以上的NSCLC患者在诊断时＞65岁，大约1/3的患者＞70岁。因此，未来不能接受手术的患者除了诸多内科疾患医学原因外，年龄也将成为其主要原因之一。因此，放疗已成为那些不能接受手术或拒绝手术治疗的早期NSCLC患者的首选手段。但是，早期NSCLC常规放疗的结果令人失望。Ⅰ期患者常规分割放疗，总剂量为50～80 Gy，5年生存率为13%～27%。目前多数学者认为，常规放疗所采用的剂量较低而不足以控制局部肿瘤(放疗失败发生率为40%～70%)，成为早期NSCLC放疗失败的主要原因。但采用常规放疗技术来提高肿瘤剂量而不增加周围正常组织的放射损伤非常困难，这就是长期以来早期NSCLC放疗结果不令人满意的主要原因之一。
近年来，随着计算机技术、影像学技术、精确定位技术和聚焦式放疗技术的发展，肿瘤的立体定向放疗(stereotactic radiation，SRT)的临床应用研究日益得到重视，特别是早期NSCLC高分割剂量立体定向放疗临床应用研究的初步结果令人鼓舞。
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