【摘要】：食管癌照射方式包括外放射和腔内放射两大类，外放射又可分为单纯放疗和综合治疗。在常规放疗技术条件下，食管癌单独放疗的疗效5年生存率为8%～17%。随着放疗技术的进步，食管癌放疗的疗效正在逐渐提高，以后程加速超分割放疗为标志的非常规分割放疗的5年生存率已经达到30%以上。实际上早期食管癌手术和放疗的疗效已无明显差异。最近Shioyama等报道一组Ⅰ期食管癌的放疗结果。而I期食管癌外科手术切除的5年生存率为64.5%，10年生存率为44.7%。
第二十四章 食管癌的放射治疗
食管癌照射方式包括外放射和腔内放射两大类，外放射又可分为单纯放疗(单纯根治性放疗和姑息性放疗)和综合治疗(术前放疗、术后放疗、放化联合治疗等)。本章主要讨论单纯根治性放疗的有关问题。
迄今为止，尚无单独放疗和单独外科治疗的疗效随机对照研究报告。在常规放疗技术条件下，食管癌单独放疗的疗效5年生存率为8%～17%(表24-1)。随着放疗技术的进步，食管癌放疗的疗效正在逐渐提高，以后程加速超分割放疗为标志的非常规分割放疗的5年生存率已经达到30%以上。实际上早期食管癌手术和放疗的疗效已无明显差异。最近Shioyama等报道一组Ⅰ期食管癌的放疗结果。29例Ⅰ期食管癌，均为鳞癌，17例单独放疗，12例放化综合治疗，化疗方案为顺铂加氟尿嘧啶，12例加腔内放疗，中位放疗剂量为60.6 Gy，每次2 Gy，5年生存率为62%，5年局部控制率为44%。Heitetsu等在2005年报道因医学原因不能够手术的Ⅰ期食管癌放疗的5年生存率为58.9%，疾病特异性生存率为80%。而I期食管癌外科手术切除的5年生存率为64.5%，10年生存率为44.7%。
表24-1 食管癌单纯放疗疗效
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