四、人体的免疫反应
传染过程中机体的免疫反应包括抗传染的保护性免疫反应（抗感染免疫）和引起人体组织损伤及生理功能紊乱的异常免疫反应（变态反应）两类，保护性免疫反应包括非特异性和特异性免疫两种。变态反应亦属特异性免疫。
1．非特异性免疫 是人类在长期进化过程中与病原体斗争逐步形成并遗传的，生来就有，不针对某一特定病原体，又称先天性免疫或自然免疫。包括屏障作用如皮肤、黏膜、血脑屏障和胎盘屏障等；吞噬作用如单核－巨噬细胞系统（包括血液中的单核细胞、中性粒细胞和组织中固定的吞噬细胞），具有非特异的吞噬功能，可吞噬体液和组织中的病原体；体液杀菌物质如补体、溶菌酶、干扰素等均可发挥清除病原体的作用。
2．特异性免疫 是人体在生活过程中与病原体等抗原物质接触后所产生的仅针对此抗原的免疫反应，对其他抗原无作用，此即特异性，不同病原体的抗原不同，故一种特异性免疫只针对一种传染病。特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。
（1）细胞免疫 参与细胞免疫的淋巴细胞是T淋巴细胞。T细胞受到某种病原体抗原刺激后即被致敏，当再次与该抗原接触时，则通过细胞毒作用和淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。细胞免疫对病毒、真菌、原虫和一些细胞内寄生的细菌（如结核杆菌、伤寒杆菌、布鲁杆菌、麻风杆菌）等引起的感染有重要作用。此外，T细胞还具有调节体液免疫的功能。
（2）体液免疫 参与体液免疫的淋巴细胞是B淋巴细胞。B细胞受到某种病原体抗原刺激后即被致敏，当再次与该抗原接触后，即转化为浆细胞，合成和分泌相应的免疫球蛋白（Ig），即抗体。免疫球蛋白分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。
IgG：占80%，为最重要的抗体，在临近恢复期出现，持续时间较长，是唯一能通过胎盘的抗体。
IgA：占13%，分泌型IgA是机体黏膜如呼吸道、消化道防御感染的重要抗体，若IgA合成障碍，易发生局部感染。
IgM：占6%，感染过程中最先出现，持续时间短，是近期感染的标志。
IgD：占1%，与变态反应有关。
IgE：占0．002%，与变态反应有关，寄生虫感染时亦出现。
总之，抗感染的过程中，非特异免疫首先发挥作用，继之特异性免疫形成，两者共同作用将病原体清除或杀灭。特异性免疫反应既可表现为有益于人体的抗感染免疫，在其发生异常时也可转变为有害于人体的变态反应。
3．变态反应 人体受抗原刺激后产生的异常或病理性的免疫反应，可引起组织损伤和生理功能紊乱。变态反应在传染病的发病机制中有重要作用。
思考题
1．简述病原体、传染病、传染病护理学的定义。
2．说出传染过程的五种表现。
3．概括传染过程中病原体的致病作用。
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