传染病护理程序

一、传染病护理程序

（一）护理评估

1．流行病学资料　传染病在发病年龄、流行地区与季节方面有很大的差异性。由于传染病是由特异的病原体引起的，应根据不同传染病的流行特征收集资料，内容包括年龄、职业、生活习惯、居住或旅游地区、发病季节、接触史、家庭或集体发病情况，既往传染病史，预防接种情况等。如乙型脑炎的发病有一定的季节性，血吸虫病的发生有一定的地区性。

2．临床资料　传染病大多起病急，症状重，易发生并发症。应注意了解病人潜伏期长短、起病时间，有无明显诱因，起病情况、主要症状及特点，热型、热程，有无毒血症状，并发症表现等；一般情况，如饮食和食欲、睡眠、体重、大便性状和排便习惯有无改变等。了解病人是否具有传染病所具有的基本特征，同时注意不同传染病所特有的症状和体征，例如麻疹黏膜斑、白喉的伪膜、钩端螺旋体病的腓肠肌压痛等。注意评估病人的生命体征，有无神志改变，营养状况，皮肤黏膜有无皮疹，皮疹的形态、分布、有无痒感，皮肤黏膜有无黄染，黄染的部位及程度，有无全身淋巴结肿大，心肺功能如何，肝脾大小、软硬度及有否压痛，有无腹水及神经系统体征等。

3．实验室资料　实验室检查对传染病的判断具有非常重要的意义，尤其是病原学检查是传染病最直接的证据，血清免疫学检查对判断某些传染病具有重要价值，其他实验室及一些特殊检查也可对评估提供帮助。

（1）一般实验室检查　血液常规检查中白细胞计数与分类对传染病判断有一定的价值。一般说来，细菌性感染白细胞总数增加（但有例外，如伤寒、沙门菌属食物中毒等白细胞总数可减少）。病毒性感染白细胞总数大多减少（流行性乙型脑炎、肾综合征出血热、狂犬病等白细胞总数增多）。原虫感染时白细胞总数常减少，如疟疾。蠕虫感染时嗜酸性粒细胞增加，如钩虫病、血吸虫病等。淋巴细胞增多见于百日咳、结核病等。血中出现异常淋巴细胞见于肾综合征出血热。尿常规检查出现大量蛋白尿提示肾综合征出血热。粪便常规检查发现白细胞、红细胞、巨噬细胞提示细菌性痢疾；发现寄生虫卵提示相应寄生虫病。生化检查对了解脏器功能，机体内环境变化及判断传染病病情和有无并发症等均有重要意义。如丙氨酸转氨酶（ALT）升高提示肝脏损害，尿素氮和肌酐增多见于肾功能减退。

（2）病原学检查

1）直接检查　许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体，如血液和骨髓涂片检出疟原虫、皮疹液及脑脊液涂片检出脑膜炎双球菌、粪便检出阿米巴原虫、通过孵化法在粪便中检出血吸虫毛蚴等。

2）培养分离　细菌、螺旋体可用人工培养基分离培养，如伤寒杆菌、痢疾杆菌、钩端螺旋体等；病毒分离则需应用组织细胞培养或动物接种。用以分离病原体的标本有血液、尿液、粪便、皮疹、脑脊液、痰、骨髓等，为提高病原体的检出率，应在病程早期及应用抗微生物药物治疗前采集标本，及时送检，并注意标本的保存、运输。

3）分子生物学检测　利用同位素或生物素标记核酸探针检测特异性核酸或毒素，如可检测血中乙型肝炎病毒DNA或大肠杆菌肠毒素，用聚合酶链反应（PCR）能把标本中的DNA分子扩增到100万倍以上，用于肝炎病毒及其他病原体核酸检测，可显著提高灵敏度。

（3）免疫学检测　应用已知的病原体抗原或抗体检测血清或体液中的相应抗体或抗原，是最常用的免疫学检测方法，如能进一步鉴定抗体是属于IgM或IgG，对近期感染或既往感染有鉴别诊断意义。此外，免疫学检测还可用于判断受检者的免疫功能是否正常。也可用于调查该病的流行情况和人群的免疫水平。

1）特异性抗体检测　常用已知抗原检测血清中相应抗体。在传染病早期，血清中不出现特异性抗体或滴度较低，但在恢复期，抗体滴度显著升高，故在急性期及恢复期双份血清检测其抗体由阴性转为阳性，或滴度升高4倍以上时，往往有重要意义。特异性抗体IgM的检出，常提示现症或近期感染。

特异性抗体检测方法常用的有凝聚反应、沉淀反应、补体结合试验、中和反应、免疫荧光检查、放射免疫测定（RIA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。

2）特异性抗原检测　常用已知抗体检测血清中相应抗原。其临床意义较抗体检测更为可靠，如检出乙型肝炎病毒e抗原，是乙型肝炎病毒感染及活动复制的证据。大多用以检测抗体的方法都可用于检测抗原，常用的有RIA、ELISA、酶免疫测定（EIA）、荧光抗体技术（FAT）等。

3）皮肤试验　常用于血吸虫病人的流行病学调查；免疫球蛋白检测有助于判断体液免疫功能；T细胞亚群检测常用于艾滋病。

（4）其他检查　诊断性穿刺、活组织病理检查、内窥镜、心电图、脑电图、X射线、CT、同位素扫描、核磁共振等，根据需要选用。

4．心理及社会因素

（1）评估病人对所患传染病的认知　了解病人对所患传染病的认知程度、顾虑及疾病痛苦所造成的心理反应，如对该病有关知识的缺乏，不了解预后，对未来无把握，不知道如何配合治疗与护理；由于高热、严重腹泻、黄疸、大量腹泻等均可引起病人焦虑或恐惧。

（2）病人对住院及隔离的认知　了解病人对住院及隔离的认识，有否被约束、孤独及被遗弃感。

（3）评估患病对其心理影响　询问和观察患病后是否对工作、学习、经济、日常生活、婚姻、家庭等方面造成影响及其心理反应，如患病后导致恋爱中断，住院后影响升学、工作，子女或父母无人照顾，支付医疗费用影响家庭生活等均可引起病人焦虑。

（4）评估患病对其生理影响　观察是否因不良情绪造成食欲减退、睡眠障碍等生理反应，评估病人的应对能力和应对效果。

（5）评估社会因素的影响　了解病人家庭成员、同事、亲友及单位领导对该传染病的认识和对病人的关怀及帮助，所在社区的医疗保健条件，能否对病人出院后的继续治疗提供帮助等。

（二）护理诊断

传染病常见的护理诊断如下。

1．体温过高　与病原体感染后释放致热原有关。

2．皮肤黏膜完整性受损　与病原体和（或）代谢产物引起皮肤黏膜发疹有关。

3．焦虑/恐惧　与疾病对健康的威胁或担心预后有关。

4．病原体有传播的可能　与病原体排出有关。

5．知识缺乏　缺乏有关传染病的知识及消毒、隔离知识。

6．营养失调　低于机体需要量与腹泻、发热、摄入减少有关。

（三）护理目标

发热期间病人主诉舒适感增加，体温得到控制；受损组织逐渐恢复正常，出疹期间舒适感增加，病人与家属学会有关皮疹的护理方法；传染源控制在隔离单位，病人传播感染的可能性降至最低；病人焦虑/恐惧感缓解，营养状况改善。

（四）护理措施

1．体温过高

（1）观察体温变化　一般每4h测体温1次，体温突然升高或骤降时随时测量并记录。注意发热程度及热型变化，同时观察脉搏、呼吸、意识状态及病人身心反应，如头痛、全身酸痛、烦躁、焦虑及治疗效果等。

（2）休息　卧床休息以减少体力消耗，保持体位舒适。

（3）饮食　给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，必要时静脉输液。

（4）适宜的环境　病房经常开窗通风，保持室内空气新鲜、安静、整洁。

（5）口腔护理　病人在晨起、饭后、睡前漱口，必要时进行口腔护理。

（6）病因治疗　如使用抗生素等，应了解药物的作用、用法、剂量及间隔时间等，注意观察药物疗效及不良反应。

2．皮肤黏膜完整性受损

（1）观察皮疹特点　如形态、分布、部位、出疹顺序、时间及皮疹消退后的脱屑、脱皮、结痂、色素沉着等变化。

（2）保持皮肤清洁　每日用温水清洗皮肤，禁用肥皂水，勤换衣被，床铺保持清洁、干燥。

（3）避免皮肤受损　剪短病人指甲，防止抓破皮肤；鼓励病人勤翻身，避免压伤和损伤局部皮肤；皮疹消退、脱皮不完全时，可用消毒剪修剪，不可用手撕扯，以防皮肤出血、感染；瘙痒严重者，可用炉甘石洗剂等涂搽局部。

（4）口腔护理　每日用温水或漱口液在晨起、进食后、睡前清洁口腔；合并溃疡者，局部可用3%过氧化氢溶液洗净后涂以冰硼散。

（5）保护眼睛　用生理盐水清洁眼痂，必要时按医嘱使用氯霉素眼药水或抗生素眼膏，以保持局部清洁，防止继发感染。

3．焦虑/恐惧

（1）评估焦虑程度　观察病人的焦虑表现，如面部表情、坐立不安、烦躁、注意力不集中、失眠等，评估焦虑的程度。

（2）主动沟通　主动与病人交谈，尊重病人，态度和蔼，鼓励病人说出使其不安的想法和感受，并耐心听其诉说。

（3）卫生宣教　讲解与疾病有关的知识，如病因及诱因、目前治疗情况、有关护理方法、预后及对日常生活、工作及家庭的影响、隔离的重要性等，让病人正确认识传染病。

（4）控制焦虑的方法　如放松疗法、分散注意力、与家人通话等。

4．病原体有传播的可能

（1）隔离措施　对传染病病人按隔离种类采取不同的隔离措施，根据其传染期的长短确定隔离时间，一般隔离至症状消失或病原体检查阴性为止。

（2）消毒　对病人的分泌物、排泄物及污染品应严格消毒处理。

（3）病原治疗　遵医嘱应用抗生素或抗病毒药物进行病原治疗。

（4）卫生宣教　向病人及家属讲解隔离、消毒的重要性及方法，配合治疗和护理，并严格执行探视和陪护制度，减少感染及传播机会。

（五）护理评价

（1）病人主诉舒适感改善，体温得到控制。

（2）受损组织逐渐恢复正常，出疹期间舒适感增加，病人与家属学会有关皮疹的护理方法。

（3）病人焦虑/恐惧感缓解。

（4）传染源控制在隔离单位，病人未传播感染。