压力与适应理论在护理实践中的应用

4.2.3　压力与适应理论在护理实践中的应用

压力与适应是一个普遍存在的过程，压力对健康的影响是双向性的，既可有利于机体的新陈代谢，也可有损于健康。面对压力，个体会选择和采取多种应对方式进行适应，如果适应成功，机体达到内环境的稳定；如果适应失败，应对方式选择不当，机体本身调节能力有限或压力源过强、过猛、持续时间过长，就会导致疾病。护理人员应该结合压力与适应理论，评估护理对象的压力状况，选择有效的护理措施，帮助护理对象适应各种压力。此外，护理人员在护理患者的同时，也要学习自我应对压力的技巧。

4.2.3.1　帮助患者预防及应对压力

医院中常见的、对患者有威胁的压力源有:不熟悉医院环境、感受到疾病的威胁和对治疗的顾虑、与家庭分离或被隔离、丧失独立自尊感、经济问题、缺乏相关信息和娱乐等因素。

(1)帮助患者预防压力的措施护理人员要为患者安排合适的治疗环境，尽量减少对患者有害的压力源，如作好入院介绍、熟悉病友等；解决患者的实际问题，满足患者的各种需要，护理人员应尊重患者的习惯，使患者的生活方式尽可能少受到影响；提供有关疾病的信息，减轻患者的疑虑；此外，还要锻炼患者的自理能力和加强意志训练，让患者尽可能参与到自己的治疗和护理中，以恢复患者的自信心、希望，消除悲观、恐惧心理，提高战胜疾病的信心。

(2)帮助患者应对压力的措施

1)心理疏导及自我心理保健训练鼓励患者表达内心感受，允许患者宣泄自己的情绪，指导患者运用放松技巧缓解心理压力。对患者进行自我心理保健训练，例如自我言语暗示法、倾诉法、活动转移法、发泄法等来发泄自己的消极情绪。

2)调动患者的社会支持系统社会支持系统可以降低个体的压力反应，促进身心康复，是一种良好的社会资源，其中护理人员本身就是患者良好的信息及情感支持系统。护理人员应帮助患者应用这些支持系统，鼓励患者家人积极提供心理支持和关怀，并鼓励患者参与各种社会活动，减少患者对压力的感知，提高其应对能力。

3)放松训练放松训练主要是通过将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面来降低患者对周围环境的感知能力，以减低交感神经的活动，使肌肉松弛，心理放松。主要包括:深呼吸、渐进性肌肉放松训练、冥想、引导想象放松训练、生物反馈等。

4.2.3.2　帮助护理人员认识自身压力，减轻工作中的压力

工作压力是指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。护理工作是高压力职业之一，护理人员在工作中常见的压力源有:不良的工作环境，紧急的工作性质，沉重的工作负荷，复杂的人际关系，高风险的工作性质等。高强度的护理工作压力如果持续时间过长，就会导致职业性疲溃感。若不及时调整，就会出现精神疲惫、对工作漠不关心、工作效率下降等工作倦怠现象。为确保护理工作的质量，护理人员应正确认识压力，主动克制不满情绪，削减不良刺激，掌握必要的心理健康知识，学会应付各种压力的心理防御技巧。

要有效地预防和缓解护理人员的工作压力，应该从组织管理部门的支持和个人应对策略双方面考虑。

(1)组织领导部门应支持护理工作，采取措施减轻护理工作压力。如改善工作环境，控制好院内感染，给护理人员创造一个清新、整洁、安全的工作环境，使其能够心情舒畅，更加热爱自己的工作；合理安排工作时间，尽量减少护理工作的超负荷，保证护理人员充分的休息时间，合理安排班次，以减轻长期上夜班对身体、心理方面的影响，体谅护理工作的繁重及不规则，尽可能避免护理人员从事护理外工作；加强护理人员的培训，培养护理人员自身对挫折的承受能力，学习应对压力技巧，学会自我调节；改善护理人员待遇，从而调动护理人员的工作积极性，减轻工作压力，不断地提高护理质量。

(2)护理人员自身要加强学习，学会运用压力管理技巧来应对压力，如建立正确的价值观念，不过分苛求自己及别人，加强自我肯定，增加应对能力；加强业务训练，提高业务水平，通过学习开阔视野，树立自信心和勤勉精神；处理好人际关系，在整个医疗工作中，护理人员处于人际交往的中心地位，扮演着举足轻重的特殊角色；合理安排生活节奏，形成张弛有度的生活方式，培养轻松健康的业余爱好；采取适宜的自我调节方法，及时调节和宣泄不良情绪。

知识链接

Greg，最初受雇为随行医务人员达20年，经常送患者到当地医院的急诊科。她喜欢看那里的护士工作，他们有丰富的知识、才能，并具有随行医务人员所不具备的技能。她决定重返学校攻读护理学位，成为注册护士后的很多年里，她曾在很多领域工作过，但都与急症医学有关。当过随行医务人员的经历使她能够自然地适应急诊科的工作。她说:我享受于我所拥有的自主性，令人兴奋的繁忙的值班，我最喜欢的事情是作为一名护士，我可以在床边向患者说，“我可以为您做些什么?”我喜爱音乐，而且5岁开始弹钢琴，经过多年的练习，我已经能够熟练弹奏，现在可以作曲并演奏我的作品。我现在将护理和弹奏齐头并进，通过护理研究班和学术讨论会提高护理技能，而同时在同事及其家人的婚礼和其他活动中弹奏钢琴。这是一段奇妙的历程，我从未后悔成为一名护士。

——摘自中国护士论坛

重点回顾

本节通过对压力、压力源、压力反应、适应等基本概念和塞利的压力反应三个阶段的学习，告诉大家压力是无处不在的，我们应该正确对待压力。作为一名护理人员应正确评估患者的压力源，并帮助患者积极预防及应对压力，同时也要正确处理自己工作中所存在的压力，保持良好的工作和心理状态。