奥瑞姆自理理论在护理实践中的应用

5.2.3　奥瑞姆自理理论在护理实践中的应用

奥瑞姆自理理论与护理程序相结合，被广泛地应用在护理实践中。奥瑞姆认为护理程序是描述护理人员专业技术活动、计划及评估活动的术语。她以自理理论为框架，通过设计好的评估方法和工具，评估患者的自理能力和自理缺陷，选择最适宜的护理系统帮助患者达到最佳的自理状态。她把护理程序分为以下三步。

(1)评估患者自理情况相当于护理程序的评估与诊断两个步骤。护理人员通过收集资料评估患者的自理需要、自理能力、自理需要与自理能力之间的关系等，确定患者存在哪些自理缺陷以及是什么原因引起的，从而决定其是否需要护理帮助及应该为其采取什么程度的护理帮助。在此阶段，奥瑞姆强调必须评估患者及家属的自理能力，以便使他们参与护理活动，尽快达到自理。

(2)设计具体的护理方案相当于护理程序的计划阶段。护理人员根据前一阶段评估的结果，结合患者目前的实际情况，确定所要采用的护理系统，并设计详细、具体、符合患者当前自理需要的护理方案，包括具体的护理措施和方法、实施的时间安排和先后次序、环境条件、所需物品等。

(3)调整及评价相当于护理程序的实施及评价部分。护理人员根据设计好的护理方案为患者提供恰当的护理服务，满足患者的自理需要，协调和帮助患者恢复和提高自我照顾能力。并根据患者自理需要和自理能力的变化情况及时调整护理方案。

护理实践中，护理人员应摒除为患者做得越多就越好的错误思想，充分发挥患者的自理能力。当然，提倡发挥患者的自理能力，并不是把护理工作推给患者和家属去做，护理人员应起到指导、教育和促进健康的作用。对一个患者从入院到出院整个过程，护理人员可以根据患者的自理能力和治疗性自理需求的变化灵活采用不同的护理系统，在满足患者自理需要的过程中，使患者的自理能力不断得到提高。

重点回顾

随着社会的发展和新的医学模式的广泛应用，护理人员逐渐意识到无原则的包揽患者的全部自理活动并不利于患者的康复和发展。奥瑞姆自理理论主张根据患者的自理能力选择合适的护理系统，要求护理人员在患者现有自理能力的基础上，补偿其自理的不足，帮助克服自理的局限，提高患者的自理能力，促进健康的发展。