瞳距和瞳高的含义

一、瞳距和瞳高的含义

眼镜作为人眼的视觉辅助器具，其目的是提高人眼视觉质量，它的加工定制必须按照眼镜处方进行，眼镜处方又必须以人眼的参数为依据，这样才能保证眼镜与人眼的匹配，从而保证视觉功能与视觉健康。眼镜的主要功能是矫正人眼的屈光不正，因此人眼的屈光力是眼镜处方的重要参数。除此之外，瞳孔距离也是眼镜处方的重要参数之一。

外界物体发出的光线通过瞳孔在视网膜成像。采用眼镜对屈光不正的眼睛进行光学矫正时，为了保证矫正质量，眼镜片的光学中心位置必须与瞳孔位置相匹配，只有这样眼镜才会有理想的光学补偿效果。因此，瞳孔距离的测量是眼镜处方重要的而且必不可少的参数。由于瞳孔距离测量的不准确或者不科学可以给患者带来十分痛苦的后果，这种情况在临床上我们常会遇到，而在给予合理的纠正后患者往往有满意的视觉效果。

（一）定义

1．瞳距（pupil distance，PD）　两眼瞳孔几何中心的水平距离。

2．单眼瞳距（monocular PD）　单眼瞳孔几何中心到鼻梁中线的水平距离。

3．远用瞳距（distance PD）　视远视的瞳距。

4．近用瞳距（near PD）　视近视的瞳距。

5．镜片光学中心距离　两眼镜片光学中心之间的水平距离。

6．视线距　在镜眼距位置处两眼注视视线之间的水平距离。

7．瞳高（pupil height，PH）　瞳孔中心在镜片上的高度，一般测量相对镜圈下缘内槽或镜圈内槽最低点的垂直距离。

瞳孔距离简称瞳距。常规意义上瞳距的定义为人两眼瞳孔几何中心的水平距离。但是实际测量中我们很难准确地确定瞳孔中心几何位置，因此常常用其他的测量方式来间接地代替，常用的方法有测量两眼的瞳孔缘水平距离、测量两眼的角膜缘水平距离、测量两眼的角膜反光点水平距离等。这在后面会有详细地介绍。对于一些特殊的患者如双眼不对称，还需测量单眼瞳距。

（二）配镜时测量瞳距的目的

当眼睛注视不同距离时，由于集合作用，眼睛的位置也会发生变化，相应的瞳距也发生变化，因此针对不同的配镜目的要分为测量远用瞳距和近用瞳距。远用瞳距即远视的瞳距；近用瞳距即视近时的瞳距。

测量瞳距是为了使眼镜与眼睛相匹配，产生理想的光学矫正效果，为此我们必须了解其他几个与瞳距相关的概念，这样才能对瞳距测量的意义和方法有透彻的理解和应用。

瞳距测量的目的是使眼镜通过镜片的光学中心注视，这就涉及另外一个概念：镜片光学中心距离，即两眼镜片光学中心之间的水平距离。在实际工作中处方的瞳距直接作为镜片光学中心距离进行加工。当测量远用瞳距时，两者被认为是等同的。当视近时，由于眼睛和镜片之间的距离（镜眼距），眼睛注视不同的物体时，近用瞳距与远用瞳距之间的定量关系也随之变化。因此用近用瞳距作为视近时镜片光学中心距离进行加工时，有时因视近距离的不同可能导致与实际镜片光学中心距离之间存在一定差异。

另一个需要了解的概念是人眼瞳孔几何中心（ge－ometric center）与视线（visual line）之间的差异。如图5－11所示，正常人眼中心注视是通过黄斑完成的，被注视物体与黄斑连成一条直线，即视线，光学意义上又称为视轴。由于黄斑位于眼球后极部中心的偏颞侧，因此视线并不经过瞳孔中心，也不经过角膜中心，而是相对于这两点都偏向鼻侧。也就是说视线与瞳距的差异实际上在瞳孔与角膜位置就已经开始了，但因两者差异较小，一般情况下认为实际影响不大。

图5－11　视线与瞳孔中心的差异

基于上述两点差异，著名眼屈光学家徐广第等专家提出应该以视线距（即两眼注视视线之间的距离）测量代替瞳距的测量，这样才更为合理，并提出了一些视线距测量的方法，被检者配戴可连续调试瞳距的试镜架来测量视线距（图5－12）。

图5－12　视线距测量时选用的镜架

总之，测量瞳距的目的是为了获得被加工镜片的镜片光学中心距离，常规方式采用测量的瞳距作为镜片光学中心距离进行处方，但实际上两者是有区别的，不过长期的实践证明绝大多数情况下两者可以很好地等同而不影响临床的效果。视线距是一种理论上更合理的概念，但目前尚未有普遍成熟的应用，它与瞳距、镜片光学中心距离的概念既有联系又有所区别。在实践中除特别提到视线距和镜片光学中心距离概念时外，均采用常规意义上的瞳距概念。