测量配镜参数

三、测量配镜参数

为确保配戴者能够获得最佳视力，视线不仅要通过适当的视远区域，而且眼睛往下看时，通过相对狭窄的渐变区，到达视近区；否则，眼睛就有可能经过模糊区而影响视力。

渐变镜的配适取决于配镜“十”字的位置，前表面的配镜“十”字标记代表“配镜中心”，当配镜中心置于瞳孔之前，主参考点（即棱镜参考点）位于瞳孔中心下方2～4mm。

要测量的面部配镜参数包括瞳距和配镜高度，整个工作步骤相当于在配戴者眼前画了“十”字，使镜片上的配镜“十”字与之重合。

（一）镜片测量卡

由于各种渐变镜设计具有各自的特点，有自己特定的隐形和临时性标记作为记号，所以在临床工作中要应用特定于每种设计的镜片测量卡（图9－6）。测量卡上标有该种设计镜片的各种记号，并有准确的刻度线可以测量单眼瞳距、配镜高度等。通过测量卡还可以确定选择的镜架是否合适、估计最合适的镜片直径。

图9－6　镜片测量卡

（二）水平参数（瞳距）

这里需要测量单眼瞳距，即第一眼位时瞳孔中心到鼻梁中央的距离。

有几种方法：瞳距仪、瞳距尺、样片标记法。具体操作工作步骤如下。

1．瞳距仪　注意测量时保持检查者、被检者和瞳距仪位置端正，将测量距离设定为所要测定的距离，可测量单眼和双眼视远和视近（不同距离）瞳距。

2．瞳距尺　使用有鼻梁槽的单眼瞳距尺，工作步骤如下。

（1）检查者与被检者在相同高度相对而坐（一臂远，约40cm）。

（2）将瞳距尺置于被检者鼻梁上，注意保持水平避免倾斜。

（3）被检者注视检查者左眼。

（4）检查者闭上右眼（避免平行视差）。

（5）将笔式电筒置于左眼下方，正面照射被检者，以便确定瞳孔中心位置，但切忌直射被检者瞳孔，被检者也不应注视电筒灯光。

（6）观察被检者右眼角膜反光。

（7）读出瞳距尺上对应该眼瞳孔中心的单眼瞳距刻度，即为该眼单眼视远瞳距数值。

（8）同法测量左眼单眼瞳距。

3．样片标记法（如果没有样片，贴上一条垂直方向的透明胶带）

（1）被检者配戴所选择的并经妥善调整的镜架。

（2）检查者与被检者在相同高度相对而坐（一臂远，约40cm）。

（3）令被检者看检查者的左眼。

（4）检查者闭上右眼（避免平行视差）。

（5）将笔式电筒置于左眼下方，正面照射被检者，以便确定瞳孔中心位置，但切忌直射被检者瞳孔，被检者也不应注视电筒灯光。

（6）观察被检眼右眼角膜反光。

（7）用标记笔在样片上面画一竖线，标出角膜反光点位置，做标记时持笔手应稳定（可支撑于被检者额部），并不阻挡二人视线（图9－7）。

图9－7　样片标记法

（8）将镜架置于测量卡上（图9－8）。

图9－8　单眼瞳距和瞳高的测量

（9）镜架的下缘与其中一条水平线对齐。

（10）鼻梁对称地置于中央斜线的两侧。

（11）由中央水平线刻度线上读出单眼视远瞳距数值。

（12）同法测量左眼单眼瞳距。

（三）垂直参数（配镜高度）

配镜“十”字必须位于瞳孔处，因此还要准确测定瞳孔高度（即配镜高度），测量时应注意避免视差。配镜高度有两种规定：①自瞳孔中心位置至镜架最低点内槽的垂直距离，美国、澳大利亚一般都采用这种标准；②自瞳孔中心至正下方镜架内缘的垂直距离，法国一般采用这种标准。由于第一种规定可以避免单眼距离和配镜高度误差的连锁效应，所以本书推荐使用第一种规定。在很多全自动割边机上都有相应的模式对应这两种标准。

所有的配镜参数测量都需要在患者配戴所选用的、并经适当调整的镜架上进行。方法和工作步骤同上述样片标记法。

应用镜片测量卡测量配镜高度时，也可将卡片倒置，镜架下缘内槽与零位水平线对应，与横线对应的水平线即为配镜高度。

（四）选择镜片规格

测量配镜高度时，同时观察眼镜架内槽与相切的测量卡上眼镜片的最大直径数值，该数值＋2mm为所需定制的镜片的最小直径。