主觉验光法

实训项目八　主觉验光法

实训项目目标

1．能力目标

（1）学会使用综合验光仪进行主觉验光。

（2）学会操作和保养综合验光仪。

2．知识目标

（1）掌握主觉验光的步骤和方法。

（2）熟悉综合验光仪结构。

3．素质目标

（1）培养思维、判断和沟通能力。

（2）具有沉着、稳重的工作作风。

（3）工作规范、技术娴熟、机智灵活、善于应变。

实训项目相关知识

综合验光仪在转轮系统中装入了普通镜片箱内几乎所有的镜片，具有操作灵活、转换镜片快的特点，在临床操作上能提供比使用试镜片箱验光更有效、更快捷的镜片转换功能，特别适合于进行复杂的主观验光。主要用于主观视力检查（如远用和近用球镜度、柱镜度及其轴向）、双眼平衡以及融合、斜视、立体视等视功能检查。

实训条件

1．实训设备

综合验光仪、试片箱。

2．实训材料

消毒棉球。

3．实训准备

（1）保持综合验光仪及操作台整洁。

（2）穿工作衣。

实训项目操作步骤和方法

（一）使用前的准备工作

1．消毒与被检者接触的综合验光仪部位。

2．让被检者坐好，取下眼镜。

3．调整座椅，使被检者的眼高度与验光师的眼高度一致。

4．上调：调整综合验光仪水平调节旋钮，使验光头保持水平。

5．中间调节瞳距旋钮，与被检者的瞳距相同（远用杆）。

6．下调顶点距（也叫镜眼距）。

7．让被检者前额紧靠在额托上，调整综合验光头高度，使被检者双眼位于视孔中心。

8．将被检者起始屈光度数调整到验光头上，包括球镜和散光度数及轴向。

9．先测右眼后测左眼，单眼检测时将另一眼遮盖。

（二）操作步骤

1．单眼初次MPMVA（最佳球镜视力）

（1）雾视：在客观验光屈光度基础上，加正镜片，至0.2视标模糊，让被检者盯住视标看10min左右再进行验光。

（2）去雾视：每次减少一个＋0.25D或增加一个－0.25D，使视力逐渐提高，直到最佳视力为止（注意提醒被检者不要眯眼）。

2．红绿双色试验

（1）让被检者戴上矫正至最佳视力的试镜片。

（2）遮盖一眼，先看绿视标后看红视标再看绿视标，比较哪个清晰还是一样清晰。

（3）如果红色清晰，说明欠矫，加上－0.25D或减去＋0.25D。

（4）如果绿色清晰，说明过矫，加上＋0.25D或减去－0.25D。

（5）调整到两边一样清晰。

（6）如果不能一样清晰，先保持红色较稍清晰为止。

针对红绿色盲被检者，可比较两侧清晰度。如果有红色嗜好者或者绿色嗜好者应选择最佳视力那一行作为参考，加－0.25看表是否变小变黑。

3.交叉圆柱镜（JCC）确定散光轴向及度数

（1）使用被检眼最佳视力上一行的视标或散光视标（即蜂窝状视力表）。

（2）确定散光轴：将JCC放在被检眼前，JCC手柄与客观验光柱镜轴向一致。

（3）翻转JCC，询问看哪一面视标比较清晰。

（4）如果两面同样清晰，重复确认后，说明柱镜轴向位置正确。

（5）如果两面不一样清晰，应将柱镜轴向转向较清晰面的负柱镜（红点）方向转动5°～10°（简易概括为“追红”即追着红点转）。

（6）重复步骤（5），至两面同样清晰。

（7）确认散光度数：旋转JCC使其白点（或红点）与柱镜轴向一致，翻转JCC，询问看哪一面时视标比较清晰。

（8）如果两面同样清晰，说明柱镜度数正确。

（9）如果两面不一样清晰，较清晰的一面为红点与柱镜轴一致时，增加一个－0.25D的柱镜。

（10）如果是白点与柱镜重合时清楚，减掉一个－0.25D的柱镜。

（11）在JCC度数调整过程中，应始终保持最小弥散圆在视网膜上，即每增加－0.5 DC时，球镜同时减少－0.25DS。

（12）重复翻转两面，直到两面同样清晰为止。

4．再次MPMVA。

5．再次红绿试验。

6．同法检查左眼。

7．双眼平衡

（1）在单眼MPMVA及散光验证的基础上进行。

（2）双眼同时雾视，视力在0.5～0.8之间。

（3）选择单行视标，刚好高于雾视视力的上一行。

（4）用棱镜将双眼分离，在右眼放上3△BU，左眼放上3△BD。

（5）询问上下哪行视标更清晰，如果上行较清晰，在左眼加＋0.25D（左眼看的是上行）。

（6）反复提问，在较清晰的眼前加正球镜，直到双眼同样模糊。

（7）去棱镜。

8．双眼同时去雾视。

9．双眼红绿试验。

注意：

（1）如双眼不能平衡，让优势眼保持较好视力。

（2）整个过程必须保持双眼均能看到视标并一直处于雾视。

（3）记录每只眼的球镜度数、柱镜度数和轴向。

10．试镜、处方

（1）根据验光结果选择瞳距合适的试镜架，让被检者戴上矫正至最佳视力近视最低度数、远视最高度数的试镜片。

（2）试戴30min，观察有无头晕、视物变形等症状，根据被检者的反应给予适当的调整，开具最后的配镜处方。

（3）配镜处方的标准书写包括球镜度数、柱镜度数和轴向、矫正视力、单双眼瞳距，如有近附加，还应包括近附加的度数和近瞳距。

实训项目注意事项

1．在整个验光过程中，应时刻注意放松调节，避免刺激调节的因素作用。

2．在进行交叉柱镜的同时应适当的调整球镜，以获得更好的效果。

3．在进行交叉柱镜时，翻转交叉柱镜要迅速，但在每一位置要停2～5s。

4．在双眼平衡的整个过程中必须保持双眼均能注视视标，且双眼一直处于雾视状态。

实训项目考评标准

实训项目名称　主觉验光^Ⅲ　　得分限时　30 min　　得分　　　

续表