移近法移远法检测调节幅度

实训项目一　移近法/移远法检测调节幅度

实训项目目标

1．能力目标

（1）会用移远法/移近法测量调节幅度。

（2）能对被检者的调节能力进行正确的评估。

2．知识目标

（1）掌握调节幅度的检测。

（2）掌握调节幅度检测的注意事项。

3．素质目标

通过该实验培养学生认真、仔细，勤于动手、动脑的学习习惯。

实训项目相关知识

1．生理性调节

生理性调节是指由睫状肌收缩、悬韧带松弛所引起的屈光改变。睫状肌的张力单位是肌度，1肌度是指能使晶状体增加1屈光度所需要的张力。在病理情况下，睫状肌的功能减弱或麻痹，可使其生理性调节减弱或丧失。

2．物理性调节

物理性调节是指晶状体本身的可塑性变化，即厚度变化，前后囊变化。随年龄增长，晶状体硬化失去弹性，物理性调节减弱或丧失，即使生理性调节正常，晶状体也不能发生形变。反之，若物理性调节功能正常，生理性调节麻痹，同样会失去调节功能。因此，眼的正常调节功能，必须有健全的睫状肌功能和晶状体的可塑性。两者相互协调，同时作用。

3．Donder表

4．公式

Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关系的经验公式：

　　　　　最小调节幅度＝15－0.25×年龄

　　　　　平均调节幅度＝18.5－0.3×年龄

　　　　　最大调节幅度＝25－0.4×年龄

实训条件

1．实训设备

综合验光仪。

2．实训材料

近用视力表（自制近用视标也可）、测试杆一套。

3．实训准备

（1）参加实验人员按照实验室管理规定，穿白大衣、清洁双手、矫正自身的屈光不正。

（2）复习本次实验课程相关知识。

（3）低照度实验室。

实训项目操作步骤和方法

1．置入远用屈光处方，近用光心距，并适量调整集合量。

2．右眼置辅助镜调整平光，左眼遮盖。

3．开启近用灯，将近视力标放置在40cm处。

4．叮嘱被检者注视近十字视标。

5．以1cm/s的速度将近视标卡向被测眼移近，接近近点时速度应该慢点，直至视标达到模糊点，记录移近参数，缓慢向远离被测眼方向移动，直至视标的线状间隙达到清晰临界点，记录移远参数。

6．取移近参数和移远参数的均值，换算成调节幅度。

7．用同样的方法测定左眼和双眼的调节幅度。

8．如被检测的眼不能分辨40cm的近视力视标，证实被检测眼调节幅度小于＋2.50D，可在被检者眼前置入＋3．00D的镜片，测试完毕后，将所测得的调节幅度减去＋3.00D即可。年龄与调节的关系见图6－1－1。

图6－1－1　年龄与调节的关系

实训项目注意事项

1．综合验光仪的测试杆是将眼镜平面作为0位进行计量的，而调节近点的距离应该以眼的前点主点作为0位进行计量，因此在检测后应该加上15mm。

2．移近法的模糊临界点与移远法清晰临界点是由被检者的主观判断，应该测定3次，取平均值。

3．检测者必须在屈光全矫的基础上进行，残留近视，检查结果偏大，残留远视，检查结果偏小。

4．双眼的调节幅度值应该相等，若不相等，考虑被检者的屈光参差或屈光检测有误时，还应该注意被检者双眼是否平衡。

实训项目考评标准

实训项目名称　移近法/移远法测定调节幅度^Ⅱ　　时间　40 min　　得分