远距离水平聚散能力的检测

实训项目六　远距离水平聚散能力的检测

实训项目目标

1．能力目标

（1）会用综合验光仪测定远距离聚散能力。

（2）能通过聚散能力的检测评估被检者的聚散能力，并给出治疗方案。

2．知识目标

（1）理解集合的机制。

（2）掌握远距离聚散能力的检测方法。

（3）深入体会集合和眼位之间的关系。

3．素质目标

通过该实验培养学生认真、仔细，勤于动手、动脑的学习习惯。

实训项目相关知识

在综合验光仪上使用棱镜的应用来逐渐诱导视网膜上的物像分离，以迫使被检者的辐辏系统发生聚散反应来补偿网膜上物像的分离，借以测定被检者维持双眼单视所动用的水平聚散力和集合储备。

在测定被检者的聚散能力时，检查者应该注意寻找被检者的三个反应点：

a模糊点：代表着被检者的融像聚散力已不能补偿引起网膜物像分离的棱镜量，需动用调节性聚散来维持双眼单视（在图表中常用○来表示）。

b分离点：代表着被检者已动用了全部的聚散力量，但不能够再维持双眼单视（在图表中常用×来表示）。

c恢复点：代表着随视网膜物像分离程度的减小，被检者又可通过本身的聚散力来恢复双眼单视（在图表中常用△来表示）。

实训条件

1．实训设备

综合验光仪。

2．实训材料

远用视力表。

3．实训准备

（1）参加实验人员按照实验室管理规定，穿白大衣、清洁双手、矫正自身的屈光不正。

（2）复习本次实验课程相关知识。

（3）低照度实验室。

实训项目操作步骤和方法

1．使用综合验光仪，距离5m，被检者远方式的屈光状态全矫，照明满足验光室的要求。在被检者眼前加入回旋棱镜，零刻度在垂直方向，远方式出示被检者最佳视力上一行的单个视标。

2．让被检者能够看到一个清晰的视标。

3．两眼同时加入BI棱镜，逐渐加大棱镜量，被检者先仍可以看到视标，直到出现模糊。

4．此时，两眼同时向0^Δ方向退，直到看到一个清晰的视标。

5．两眼在同时加入BI棱镜后，加大棱镜直到出现模糊，继续加大BI棱镜量，直到出现复视（看到两个视标），将模糊点、分裂点棱镜量记录下来。事实上，由于被检者的远用屈光度已被完全矫正，观察5m处物体时，调节已放松为零，基底向内的棱镜并不能再使调节放松，所以应该不会出现视标模糊点。若出现了模糊点则说明被检者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜过大的失误，主观验光结果的结束点应当重新核查。在模糊点缺乏的情况下，分离点也代表着负融像辐辏的极限。

6．此时，被检者头抬起几秒后，继续测量，将棱镜回退，退到被检者所见视标合成单个视标。在将回归点的棱镜记录下来。

例：xΔBI/9^ΔBI/5^ΔBI（blur＝xΔBIbreak＝9^ΔBIrecovery＝5^ΔBI）

7．实验记录。

8．测定被检者散开能力后，被检者休息片刻后，确保被检者看清视标，两眼同时加入BO棱镜，逐渐加大棱镜量，被检者先仍可以看到视标，直到出现模糊。

9．此时，两眼同时向0^Δ方向退，直到看到一个清晰的视标。

10．两眼在同时加入BO棱镜，逐渐加大棱镜量直到出现模糊，继续加大BO棱镜量，直到出现复视（看到两个视标），将模糊点、分裂点棱镜量记录下来。

11．此时，被检者头抬起几秒后，继续测量，将棱镜回退，退到被检者所见视标合成单个视标。在将回归点的棱镜记录下来。

例：16^ΔBO/22^ΔBO/14^ΔBO（blur＝16^ΔBObreak＝22^ΔBOrecovery＝14^ΔBO）

12．实验记录。

实训项目注意事项

1．屈光检查必须正确是矫正双眼视检查的最基本的要求。

2．旋转棱镜过程中若发现注视视标向一侧偏移，证实有一眼被黄斑抑制，通常向患侧偏移。

3．在检测时，一定要注意瞳距是否精确，否则容易诱发棱镜效应，影响检测结果。

4．回旋棱镜的0刻度在水平方向时，调整的是基底朝上与朝下，当0刻度在垂直方向上时，调整的是水平方向的棱镜。

5．在增加棱镜量后不能过大，以1s加1个棱镜左右的速度。

6．记录是左右眼的度数相加在一起，在加棱镜以及减少棱镜时，左右眼的量尽量同步。

实训项目考评标准

实训项目名称　远距离水平聚散能力的测定^Ⅴ　　时间　45 min　　得分