中心静脉压的测定

实验十　中心静脉压的测定

一、实验目的

1.学习中心静脉压的测定方法。

2.了解测定中心静脉压的意义。

二、实验原理

中心静脉压（central venous pressure，CVP）指的是右心房和胸腔内大静脉的血压。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之，由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压升高。当静脉回心血量增多时，中心静脉压升高；反之，则下降。CVP监测在危重病人的抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。用静脉导管由颈外静脉或股静脉插至右心房附近，外端连水检压计，可直接测得中心静脉压。

三、实验对象

家兔。

四、实验器材

哺乳动物常用手术器械、兔手术台、水检压计、静脉导管、纱布、棉球、丝线、注射器。

五、实验药品

生理盐水、20%氨基甲酸乙酯、肝素（300U/mL）。

六、实验步骤和观察项目

1.从耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯（5mL/kg）将家兔麻醉后，仰卧位固定于兔台上，在颈部手术区备皮。

2.在甲状软骨下方，沿颈部正中做一长约7cm的切口。用止血钳钝性分离皮下组织，以左手拇指和食指轻捏一侧皮肤，并稍向外翻，即可看到紧贴于皮下的粗大的呈暗红色的颈外静脉。小心分离静脉（注意：静脉的管壁较薄，且紧贴于皮下，分离时切勿损伤血管壁），分离出约3cm长，在静脉下穿两根线备用。结扎远心端（尽可能靠近头端）。耳缘静脉注入肝素全身抗凝（300U/kg体重）。

3.将水检压计的下端通过乳胶管三通管与静脉导管相连，用注射器注入生理盐水，以止血钳夹闭乳胶管。

4.提起颈外静脉的结扎线，用眼科剪在结扎点下方靠近结扎点的地方做一剪口（约为血管直径的1/3～1/2），将静脉导管（管径约2mm）由剪口处朝向心脏的方向插入约9～10mm，一般即可插至心房附近的腔静脉。用事先穿好的线将静脉导管结扎固定。移去乳胶管上的止血钳，在水压与静脉压达到平衡以后，可见到水面随呼吸而搏动。

5.从水检压计直接读取中心静脉压数值，每隔2min测一次，共测5次，计算其平均值。

七、注意事项

1.插入静脉导管的深度随动物大小略有差别。一般导管插至右心房时即感到阻力较大，此时需退出少许，以免导管口堵塞。

2.静脉导管可用直径为2mm的医用塑料管。塑料管的硬度要适中，过硬易刺穿血管，过软则不易插入。

3.水检压计的零点应与心脏在同一水平，一般与腋中线一致即可。零点以下应标出一定刻度的负值，因为兔的中心静脉压有时低于零。

八、思考题

1.缓慢和快速注射生理盐水10mL，中心静脉压各有何变化，为什么？

2.中心静脉压的升高或降低可引起何种生理变化？