影响医护关系的心理因素

二、影响医护关系的心理因素

护士职业和医生职业是两个各有特点的独立职业，在护士与医生的交往沟通中，双方会因一些心理因素而产生矛盾冲突，从而影响医护之间的关系。

（一）护士心理

1．依赖心理　长期以来，医护关系模式一直是主导—从属型关系，护士容易形成对医生的服从、依赖心理，认为自己是从属于医生的，护理工作是辅助性的，应当不折不扣地执行医嘱，结果表现为只会被动、机械地执行医嘱，而不能主动地、独立地为患者解决问题。

2．自卑心理　护士的自卑心理表现为对自己缺乏一种正确的认识，在医护交往中缺乏自信，办事无胆量，畏首畏尾，随声附和，没有自己的主见，大部分的护理工作是在医嘱的“要求”下发生的，一旦遇到医护之间有异议的事情就认为是自己的错误或不足，是一种消极的情感体验。

3．配合心理　护士能够严格认真地执行医嘱，并能理解医嘱的意图，在执行医嘱中遇到问题及时和医生商议，以求更好地解决问题。仔细观察病情，详细、及时向医生报告有关患者的病情变化，以保证诊治过程的顺利进行。

4．自主心理　护士角色多元化，使护士不仅是医生的合作伙伴，还是护理计划制订者、照顾者、教育者、管理者、咨询者、患者的代言人等。其中也有少数人过分强调护理专业的独立性和自主性，不能很好地配合医生的工作，甚至表现出不尊重、挑剔指责医生。作为护士，应虚心向医生求教，从更深的理论角度把握疾病的诊疗过程，双方相互学习，取长补短，使医疗和护理互相渗透，互相启迪。

（二）医生心理

1．独尊心理　医生凭借技术水平和业务知识超过护士，而自视清高，目中无人，说话不注意分寸，以为“医生的嘴，护士的腿”是天经地义的，工作无计划性，唯我独尊，影响医护关系。

2．鄙视心理　少数医生认为医护双方有地位高低、作用主次之别，不尊重护士的意见、劳动，没有护士的整体护理工作，医生的治疗照常进行，这种想法非常危险，严重破坏医护关系，可能造成一些不必要的医疗纠纷，影响医患关系。

3．轻护心理　有些医生有轻视护士的倾向和苗头，甚至有“医生养活护士”的错误观念。在医疗工作中，医护双方要信赖对方的能力，尊重对方的人格，作为医生应随时了解护理专业的特点和学科发展情况，并主动关心护士的成长进步与业务水平的提高。通过相互体谅与帮助，可使医护关系更加默契，不断提高相互合作的层次。

4．合作心理　医护双方应相互尊重，相互学习，取长补短，共同提高。在为患者提供健康服务的过程中，医护双方是良好的合作伙伴。团结合作是医疗护理工作顺利开展的基础，这种心理从根本上维护了医护关系。

心理学认为，心理相容能使成员处于融洽的心理状态，有助于发挥成员的工作积极性和创造性，提高工作质量。事实上，护士不仅是医嘱的执行者，更是医生的密切合作者，他们参与急诊、门诊、住院治疗、手术及康复等医疗的每一个环节，与患者的接触最多，常常最早发现患者情绪和病情变化，被喻为临床诊治的“哨兵”。正如中国医学科学院已故院长黄家驷所说：“护士和患者接触比医生多得多，病情变化觉察得比医生早，患者有什么话，时常很早对护士说，因此，患者健康的恢复对护士的依赖丝毫不低于医生。”所以，整个医疗过程是诊治与护理的双向互动，需要医护间的密切合作。

一患儿，拟行全麻下经腹会阴肛门成形术。手术开始后，因患儿手动而输液针头脱落，几经穿刺均未成功，患儿血压下降。为扩充血容量，在对侧腕部急行静脉切开置输液导管，其间台上手术人员对麻醉效果不好、输液迟缓不满意；台下护士及麻醉人员对台上医生只顾手术不管台下的情况而有意见。在此过程中，护士怀疑患儿桡动脉被结扎。当把这些情况向手术者报告时，术者无所表示，仍埋头手术。直至把主任请来后才引起重视，导致手术达5小时。术中仅输入100ml液体，使患儿的血容量始终没有得到改善。术后50分钟，患儿因低血容量死亡。