临终患者的需要

二、临终患者的需要

（一）生理方面的需要

由于临终患者处在生命的最后阶段，伴随着脏器衰竭或老化造成的循环系统、呼吸系统、消化系统等功能的紊乱，往往会出现口干、吞咽困难、呕吐、恶心、便秘、脉搏加快、呼吸困难等症状，这些症状直接导致患者身体虚弱、食欲缺乏、情绪低落、疼痛难忍等情况的发生。所以临终患者要求护理工作多与生活照顾和改善患者的身体状况有关，具体包括：

1．疼痛控制的需要　绝大多数疾病都会导致患者身体的不适尤其是疼痛，特别是恶性肿瘤晚期患者，最主要的症状就是疼痛，患者可表现为出现疼痛难忍、寝食不安、无法忍受等，临终患者的病程越长，疼痛就越难以忍受。疼痛严重影响患者的休息、睡眠、饮食、活动和情绪等，因此护士应注意及时评估疼痛级别，用药物疗法、音乐疗法、针刺止痛、松弛术等一些治疗护理措施来缓解或免除患者的疼痛状况。

2．基本生活护理的需要　临终患者由于身体疾病生活不能自理，护理人员在生活上应提供患者满意的服务，如喂食、身体清洁、洗头理发、翻身换尿布、勤剪指甲等，加强皮肤、口腔护理，预防压疮发生，保持大小便通畅，防止跌倒坠床等意外的发生。

3．环境舒适的需要　临终患者大多希望在安静、整洁、色调温暖的环境生活，所以护理人员要尽力把病房布置得像“家”一样温馨舒适，保证周围环境安静，病房整洁整齐，室内物品干净卫生。

（二）心理方面的需要

由于生理上的变化，临终患者心理上也呈现出与一般人不同的特点，美国医学博士库布勒·罗斯（Elisabeth kuble Ross）的观点被人们普遍接受。具体来说，临终患者心理方面的要求主要包括：

1．了解自身疾病的需要　无论是否知道自己是临终患者，患者都希望获知自己的疾病情况、检查结果、手术成功率、预计治疗效果等信息。而知道自己已经是临终患者的患者，除了想了解这些信息外，还迫切想知道自己还能存活多久，以便安排自己仅有的时间，以及对自己的家人、单位安排相关事宜。

2．维护自身权利的需要　临终患者希望在生命的最后阶段能够维护自己的各方面权利，特别是某些有较高社会地位的临终患者更有这种心理。同时，他们希望能保留自己的生活方式，参与治疗与护理方案的选择制订。

3．关怀和慰藉的需要　临终患者身心均受痛苦的折磨，渴望得到他人的关心和安慰，希望亲朋好友、单位同事前来探望，希望医护人员悉心照顾、减少痛苦和孤独。

因此，护理人员应把握临终患者的心理状态，通过耐心交谈和细心观察等方法了解他们的真实心态，给予他们安全感和精神慰藉，并尽力满足他们的心理需求。

美国医学博士库布勒·罗斯（Elisabeth kuble Ross）在1968年发表的《论死亡和垂死》一书中把临终患者的心理过程分为五个阶段。

1．否认阶段　患者大多不承认自己患了“绝症”或病情在恶化，认为医生是诊断错误，心神不定，企图在思想上逃避现实，此时患者尚未做好准备，一般的反应是对真实症状的害怕和恐惧，同时对周围发生的所有事情过分警觉，典型反应是“不，不是我，肯定不是我，我不会有问题的，绝对不可能是我”。

2．愤怒阶段　患者已经知道病情或预后不佳，认为是命运捉弄自己，为将失去健康和生命而感到愤怒，并常迁怒于医务人员和家属，患者的典型反应集中表现为“为什么是我，为什么不是别人？”并且在此阶段伴随着过度否认、失望、抑郁、失眠、无法集中注意力以及寻求医学以外的其他治疗方法。

3．乞求阶段　患者承认自身疾病的严重后果，期待医护人员能妙手回春或者延长生命，希望有奇迹发生，他们忐忑不安，时而烦躁，时而平静，患者的典型表现是“假如再给我一年时间，我一定会多做善事”。此阶段患者往往心存希望，会积极配合医疗护理工作。

4．抑郁阶段　患者已知治疗无望，死亡即将到来，他们为将要离开人世和未完成的愿望而极度伤感、食欲减退，患者由以前的“不，不是我”变成“是的，是我”，意志消沉，等待死亡的降临。

5．接受阶段　在这个阶段患者已能够正视死亡，开始安排自己的后事，典型反应是“我准备好了，该说的已经说了，该做的也已经做了”，患者平静、安宁地等待离开人世。

（三）社会性的需要

生、老、病、死是每个人都无法摆脱的自然现象和规律，如何对待临终患者从某个层面上也体现出一个国家社会的先进程度。帮助临终患者减轻痛苦坦然面对死亡，维护他们自身的权利，给予他们关怀、慰藉和安全感，既是社会的责任，也是临终患者对社会的要求。具体来说主要包括：

1．解决医疗费用的需要　大多数临终患者担心自己生病期间医疗费用过高，拖累家人，希望得到社会和工作单位的救助。

2．工作后续安排的需要　一些责任心强的临终患者，担心自己去世后会影响到自己分管工作的进展，他们需要安排好继任者，并交代好工作。

3．解决家庭问题的需要　临终患者往往担心父母的赡养、孩子的教育和就业等问题，他们希望家庭其他成员、单位和社会能够帮助解决这些问题，让其消除后顾之忧。