第一节 口腔护理技术
【适用范围】
昏迷、高热、禁食、鼻饲、血液病、口腔咽喉疾患、大手术后及生活不能自理的患者。
【目的】
1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。
2.去除口臭，保持口腔正常功能。
3.观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无口腔气味，提供病情变化的信息。
【操作重点强调】
1.根据患者病情选择合适的口腔护理溶液。
2.操作时避免清洁和污染棉球交叉混淆。
3.询问患者感受。
【操作前准备】
1.用物：治疗盘、弯盘、弯血管钳、压舌板（必要时备开口器）、吸水管、治疗巾、外用药（按需备）、漱口溶液浸湿的棉球、镊子、液状石蜡、手电筒、漱口液或温开水。
2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：排尿、便后，取舒适卧位。
4.环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】
【操作步骤】
1.确认患者，评估病情。
2.洗手，戴口罩，准备用物。
3.推治疗车至床尾，核对床号、姓名，置治疗盘于床头柜上。
4.向患者解释口腔护理的目的、过程及合作方法。评估患者有无活动性义齿，如有，取下义齿放于有标记的冷水杯中。
5.协助患者头偏一侧，将治疗巾垫于颌下，置弯盘于口角旁，用干棉签蘸漱口水或温开水湿润口唇。
6.取电筒、压舌板检查口腔，协助并指导患者用温开水或漱口液正确漱口。
7.左手持镊子，右手持血管钳将含有漱口液的棉球轻轻绞干，嘱患者咬合上、下齿，可用压舌板轻轻撑开左侧颊部，依次由内向外擦洗对侧的上、下牙列外侧面（纵向擦洗磨牙至门齿），嘱患者张口，依次擦洗上牙列的内侧面、咬合面，下牙列的内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部；同法擦洗近侧。
8.擦洗硬腭部、舌面及舌下。
9.擦洗完毕，再次协助患者漱口，检查口腔情况，用治疗巾拭去口角处的水渍，清点棉球。
10.口腔黏膜如有溃疡，酌情涂药于溃疡处；口唇干裂者涂以液状石蜡。
11.安置患者，整理床单位，清理用物。
12.洗手，记录，评估情况及执行效果。
【操作观察要点】
1.操作时动作轻柔，避免金属钳端碰及牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。
2.对昏迷患者应注意棉球的干湿度，禁止漱口。
3.使用开口器时应从臼齿处放入。
4.擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
5.如患者有活动性假牙，应先取下再进行操作。
6.护士操作前后应清点棉球数量。
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