第一节 无菌操作技术
【适用范围】
医疗、护理操作中，一切微生物可以侵入人体和无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
【目的】
避免污染无菌物品、无菌区域及无菌伤口，防止感染或交叉感染。
【操作重点强调】
严格遵循无菌操作基本原则。
【操作前准备】
1.用物：操作台上有无菌持物泡镊筒包、无菌持物泡钳筒包、无菌方巾包、无菌弯盘包、无菌纱布罐、灭菌溶液、有效时间卡、无菌手套、复合碘消毒棉签、污物筒、开瓶器、擦灰湿毛巾、治疗车（上、下层各放一个治疗盘）。
2.护士：着装整齐，戴口罩、帽子。剪短指甲，洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
3.环境：清洁、光线明亮，操作前30min停止清扫工作并减少走动，以防尘埃飞扬导致污染。
【操作流程】
【操作步骤】
1.环境整洁，半小时前停止打扫。洗手，戴帽子、口罩，擦灰，再洗手。
2.取无菌持物镊包，检查无菌包名称、有效期、外观，打开无菌包，检查灭菌化学指示卡，分别取出无菌泡镊筒及镊子和三叉钳。如用干燥法保存，应每4～8h更换一次。
3.取无菌方巾包，检查无菌包名称、有效期、外观，打开无菌包，检查灭菌化学指示卡，再取无菌持物镊，检查包内灭菌化学指示卡。
4.用镊子取出方巾一块放入治疗盘内。
图3-1 平铺无菌方巾
5.无菌持物镊远端闭紧放回泡镊筒中，方巾包用一字法包扎，注明打开日期、时间并签名，备用，已打开的无菌方巾包的有效时间为24h。
6.将无菌方巾对折平铺于治疗盘上，扇形折叠打开，开口朝外，保持内面无菌，见图3-1。
7.取无菌弯盘包，检查无菌包名称、有效期、外观，检查灭菌化学指示卡，取无菌持物镊，检查包内灭菌化学指示卡。
8.取无菌三叉钳，钳取弯盘（见图3-2），两只分别放于无菌巾内，三叉钳远端闭紧放回泡钳筒中。
9.检查无菌纱布罐有效日期，检查灭菌化学指示卡，用无菌持物镊取纱布一块，放于弯盘内。
10.取无菌溶液，检查铝盖有无松动、瓶子有无裂痕、无菌药液的澄清度以及有效日期。
11.用开瓶器打开铝盖，拔去瓶塞。
12.手握标签面，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒溶液至无菌弯盘内，见图3-3。
图3-2 用三叉钳钳取弯盘
图3-3 倒无菌溶液
13.盖上瓶塞，消毒瓶塞边缘，已打开的溶液瓶内溶液有效时间为24h。将无菌方巾上层拉平，边缘对齐，将开口部分向上折叠两次，两侧边缘向下，反折，备用，注明铺盘时间，有效时限不超过4h。
14.再次消毒瓶塞，翻下瓶塞。用无菌持物镊取纱布一块，展开、对折，包裹无菌溶液瓶口。
15.在无菌溶液瓶、无菌纱布罐、无菌泡镊筒、无菌泡钳筒上注明启用日期、时间，并签名。在有效日期卡上注明日期、时间，并签名，放于无菌盘边缘。
16.洗手。
17.检查无菌手套尺码、外观、有效日期，打开包装。
18.手套的翻折部分取出，一手插入手套戴好，再以戴着无菌手套的手指插入另一只手套翻边内面，同法将手套戴好。
19.双手对合交叉调整手套位置，检查有无破损，实施操作。
20.操作完毕，如手套污染严重，冲洗手套表面，将手套往下翻转，脱下，整理用物。
【操作观察要点】
1.铺无菌盘区域必须清洁、干燥，无菌治疗巾避免潮湿。
2.非无菌物品不可触及无菌面。
3.使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器的边缘及内面。
4.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
5.取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用。
6.使用无菌钳不能低于腰部。
7.不可将非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。
8.已倒出的溶液不可倒回瓶内。
9.戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
10.戴手套后发现有破损，应立即更换。
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