第一节 超声雾化吸入技术
【适用范围】
需要雾化吸入以达到治疗目的的患者。
【目的】
1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2.减轻呼吸道黏膜水肿。
3.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
4.预防、治疗患者发生呼吸道感染。
【操作重点强调】
1.严格执行三查七对制度。
2.正确配制药液，调节雾量。
3.教会患者掌握正确的雾化吸入方法。
【操作前准备】
1.用物：超声雾化器、医嘱本、药液（按医嘱备）、水温计（按需备）、冷蒸馏水、灭菌注射用水、灭菌纱布筒、灭菌持物镊、注射盘、消毒碘伏棉签、污物盒、一次性注射器、消毒砂轮、无菌盘（备用超声螺纹管）、启瓶器，治疗车上层放一治疗盘、治疗巾和治疗碗，治疗车下层治疗盘内放一治疗碗和锐器盒。
2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：排尿、便后，取舒适体位。
4.环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】
【操作步骤】
1.确认有效医嘱。
2.评估患者，解释雾化吸入的目的、方法，取得患者配合。
3.协助患者排尿，取舒适体位，摇高床头。
4.环境清洁，治疗室操作前半小时停止一切打扫，擦净操作台面、治疗车、治疗盘。
5.洗手，戴帽子、口罩。
6.按医嘱核对所需药物。
7.检查铝盖有无松动，瓶子有无裂痕，无菌药液的澄明度，有无絮状物及药物有效日期（灭菌注射用水、蒸馏水）。
8.打开蒸馏水铅盖，按取用无菌溶液技术，将约250mL冷蒸馏水加入水槽内，水深超过雾化罐底部透声膜。
9.消毒蒸馏水瓶塞。
10.打开灭菌注射用水铝盖，消毒瓶塞。
11.检查药名，用碘伏棉签消毒安瓿，取消毒砂轮锯安瓿，再次消毒安瓿，打开安瓿后检查药液中有无玻璃碎屑，安瓿放置时标签朝外。
12.再次消毒注射用水的瓶塞。
13.取一次性注射器，检查有效期及密闭性，打开包装，连接针头，试气后预留等量空气。
14.正确手法抽取所需注射用水30～50mL，抽取安瓿内药液，在安瓿内排除空气并再次核对药物名称，置安瓿于治疗碗，去除针头置锐器盒，将药液注入雾化罐内，针筒置于治疗车下层的治疗碗内。
15.检查无菌盘日期，打开无菌盘。
16.连接雾化螺纹管及面罩。
17.消毒灭菌注射用水及蒸馏水瓶塞，并用灭菌纱布包裹，写明开瓶日期、姓名。
18.将医嘱本和雾化器置于治疗车上。
19.将治疗车推至床尾，核对床尾卡。
20.向患者解释，取得配合。
21.接通电源，打开电源开关，预热3～5min。
22.患者颌下垫入治疗巾。
23.设定雾化时间15～20min，再将雾量调节按钮开至所需量（大档雾量为3mL/min，中档为2mL/min，小档为1mL/min，一般用中档），观察药液呈雾状喷出。
24.将面罩罩住患者口鼻或将口含嘴放入其口中，嘱患者以口吸气、鼻呼气的方法进行深呼吸。
25.询问有无不适，观察面色、呼吸、咳嗽情况。
26.设定时间到，取下面罩，先关雾化开关，再关电源开关。
27.用治疗巾轻拭患者鼻面部。
28.整理用物。
29.记录及观察治疗效果。
【操作观察要点】
1.水槽和雾化罐中切忌加温水、热水或生理盐水，以免损坏晶片。
2.水槽中水温不超过50℃，必要时应停机调换冷蒸馏水。
3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。
4.水深须浸没罐底部之透声膜。
5.一般雾化时间15～20min，连续使用雾化器时须间隔30min。
6.指导患者有痰要咳出，必要时协助排痰。观察呼吸情况，防窒息，必要时帮助翻身拍背行胸部物理疗法帮助祛痰。
7.面罩或口含嘴，专人专用，用后按规定清洗晾干或消毒后备用。如患者停止此治疗，面罩或口含嘴按医疗垃圾处理。
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