鼻腔吸痰技术

第一节　经口腔、鼻腔吸痰技术

【适用范围】

体质虚弱、咳嗽无力及意识不清、不能有效排痰的患者。

【目的】

1.清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。

2.防止异物吸入。

3.避免肺部并发症的发生。

【操作重点强调】

1.吸痰前后应提高吸入氧浓度。

2.严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。

3.吸痰过程中严密观察血氧饱和度、口唇末梢发绀情况。

4.与清醒患者有效沟通。

【操作前准备】

1.用物：吸引器或中央控制系统之吸引器、氧气供给设备、治疗车、治疗盘、无菌方巾、粗细合适的无菌吸痰管数根、内装灭菌生理盐水的无菌碗、无菌手套，必要时备拉舌钳、压舌板、张口器。

2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3.吸痰指征：呼吸音粗糙、喉头痰鸣音明显且咳嗽无力、血氧饱和度下降。

【操作流程】

【操作步骤】

1.吸痰前：

（1）洗手。

（2）向清醒患者解释吸痰的目的。

（3）了解患者意识状态，生命体征，吸氧流量及患者呼吸道分泌物的量、黏稠度。

（4）一手呈杯状，拍打患者背部，以利于痰液排出。

（5）取合适体位，头偏向一侧，（面向操作者）检查患者口腔、鼻腔，并取下活动性义齿。

（6）吸痰前给患者提高氧流量。

2.吸痰时：

（1）检查吸引器性能，调节吸痰负压，成人控制在0.0400～0.0533MPa，小儿控制在0.033～0.040MPa。

（2）打开无菌吸痰盘，备妥无菌圆碗，内盛灭菌生理盐水。

（3）检查吸痰管有效期、密闭性及完整性，撕开一小口置于床头桌。

（4）戴上无菌手套，连接吸痰管，打开吸引器，试吸生理盐水。

（5）嘱清醒患者张口呼吸，可先吸鼻咽部痰液，冲管，视情况更换吸痰管，吸口腔分泌物，冲净管道。

（6）昏迷患者可用压舌板或张口器，将吸痰管头轻轻经口腔插入气道，边吸边螺旋式旋转退管，吸尽气道分泌物，然后冲净管道。

（7）吸痰完毕，将吸痰管及手套扔至医疗垃圾桶内，取出压舌板或张口器，并调回氧流量。

（8）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。

（9）听诊双肺呼吸音有无改善。

3.吸痰后：

（1）观察患者呼吸、脉搏、有无发绀、血氧饱和度等情况。

（2）整理用物，作好记录。

【操作观察要点】

1.严格执行无菌技术操作，插管动作轻柔、敏捷。

2.吸痰前后应予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3次，如痰多需要再次吸引，应间隔3～5min。

3.按操作规则更换吸痰管。

4.如患者痰液黏稠，可以配合翻身、叩背、雾化吸入。

5.吸痰过程中密切观察患者病情变化，尤其得注意血氧饱和度和心电变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率明显减慢或血氧饱和度下降至90%以下应立即停止吸痰并给予高浓度氧气吸入，进一步观察病情变化。

6.禁止带负压插管。

7.吸引器储液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过瓶容积的2/3，以免痰液吸入马达损坏机器。储液瓶洗净后应盛放少量清水以免痰液黏附于瓶底，妨碍清洗。