第一节 膀胱冲洗护理技术
【适用范围】
患有膀胱疾病、导尿管引流不畅的患者。
【目的】
1.保持导尿管通畅。
2.治疗膀胱某些疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
【操作重点强调】
1.严格执行无菌技术操作。
2.冲洗过程中观察导尿管是否通畅。
【操作前准备】
1.用物：治疗车、治疗盘、消毒棉签、膀胱冲洗液、膀胱冲洗装置。2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：取合适卧位。
4.环境：清洁、光线明亮，围屏风，保暖。
【操作流程】
【操作步骤】
持续膀胱冲洗：
1.确认有效医嘱，评估患者，作好解释。
2.把膀胱冲洗液挂在输液架上，将冲洗管和冲洗液连接，Y型管一头接冲洗管，另外两头分别连接导尿管和引流袋，连接之前对各个连接部位进行消毒。如为三腔导尿管，则不需要Y型管。
3.夹闭引流管，打开冲洗管，根椐医嘱调节冲洗速度。
4.患者有尿意或冲洗液进入200～300mL，夹闭冲洗管，打开引流管，排出冲洗液，等全部流出后再夹闭引流管。
5.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量和颜色。
6.评估冲洗液的入量和出量，膀胱有无憋胀感。
7.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接引流袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液。
8.清洁外阴部，固定好导尿管。
9.协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用品。
10.洗手，记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液的性质和冲洗过程中患者的反应。
【操作观察要点】
1.严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。
2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，并密切观察；若患者感到剧痛，或冲洗液色泽突然转鲜红时，应当停止冲洗，并及时通知医生处理。
3.持续膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面距离约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据冲出液的颜色进行调节，一般为60～80gtt/min。如果滴入的液体含有药液，须在膀胱内保留15～30min后再引流出体外，或者根据医嘱延长保留时间。
4.寒冷的气候，冲洗液应加温至38～40℃，以防刺激膀胱。
5.冲洗过程中注意观察导尿管是否通畅。
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