第一节 动脉采血技术
【适用范围】
需要采集动脉血以作检验用的患者。
【目的】
采集动脉血标本，作血液气体分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
【操作重点强调】
1.严格执行无菌技术操作。
2.严格执行三查七对制度。
3.与患者有效沟通。
4.标本合格，送检及时。
5.正确按压，防止血肿。
【操作前准备】
1.用物：注射盘、消毒碘伏棉签、消毒干棉签、医嘱本、一次性血气采血针、血气分析检验单。
2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：取舒适平卧位。
4.环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】
【操作步骤】
1.确认有效医嘱。
2.评估患者，询问、了解患者身体情况；了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置；向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合；评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况；取平卧位。
3.洗手，戴口罩，准备用物。核对医嘱、检验单上床号、姓名、住院号。
4.推治疗车至患者床尾，核对床号、姓名，端注射盘至床头柜上。
5.再次核对检验单上的姓名。
6.选择采血部位。
7.局部皮肤消毒，范围大于5cm，待干。
8.操作者立于穿刺侧，碘伏棉签消毒左手示指和中指，在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定于两指间。
9.再次核对检验单上的姓名是否正确。
10.常用桡动脉、股动脉。右手持一次性血气采血注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉（桡动脉为40°角进针，股动脉一般为垂直进针）。见有鲜红色回血，到达所需量后，左手取消毒干棉签压迫穿刺点，右手快速拔针。针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。
11.再次核对患者姓名。检查穿刺点按压是否正确，有无出血，局部加压止血5～10min。
12.整理衣物、床单位。向患者说明化验结果会及时告知。
13.在血气分析检验单上注明采血时间、是否氧疗、体温。
14.送检标本，废物处理。
【操作观察要点】
1.有出血倾向者，慎用动脉穿刺术。
2.严格执行无菌技术操作，以防感染。
3.血气分析时，注射器内不可留空气，若标本中混入空气，将影响检验结果。
4.标本应当立即送检，以免影响结果。
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