静脉留置针置管技术

第一节　静脉留置针置管技术

【适用范围】

1.静脉输液、输血及静脉抽血患者。

2.长时间输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者。

【目的】

为患者建立静脉通路，有利于治疗、抢救，可减少血管损伤，减轻患者痛苦。

【操作重点强调】

1.严格执行三查七对制度。

2.严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。

3.根据留置针的型号正确使用留置针。

4.与患者有效沟通。

【操作前准备】

1.用物：静脉留置针、肝素帽、灭菌透气薄膜，其余同静脉输液（治疗车、注射盘、治疗巾、一次性输液器、复合碘消毒棉签、灭菌敷贴、胶布、消毒止血带、输液巡视卡、网套、污物筒、按医嘱准备液体、医嘱本）。

2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3.患者：排尿、便后，取舒适卧位。

4.环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】

【操作步骤】

1.确认有效医嘱。到床边向患者解释以便取得患者配合，评估局部皮肤、血管情况，协助患者排尿，取舒适卧位。

2.治疗室环境清洁，洗手，戴帽子、口罩。

3.核对药物，检查铝盖有无松动，玻璃有无裂纹，对光检查药液澄明度，有无絮状物以及药液有效日期。

4.打开瓶盖，消毒瓶塞，套网套，再次消毒瓶塞，检查输液器有效期及密闭性，打开并插入输液瓶（袋）。

5.推治疗车至床尾，核对床尾卡。

6.床边查对床号、姓名，并解释。

7.挂输液瓶，排气至头皮针连接处。

8.垫治疗巾，扎止血带，选择富有弹性、粗直、血流丰富的血管，注意避开静脉瓣。松止血带。

9.检查留置针、灭菌透气薄膜的有效期、型号及密闭性，并打开。

10.扎止血带，用复合碘消毒棉签以穿刺点为中心消毒，直径8cm，撕敷贴、胶布。

11.再次消毒，注意严格执行无菌技术操作。核对姓名，取下输液管道，连接留置针，再次排气，检查留置针针头、输液管道内有无排尽气泡。

12.左手绷紧皮肤，嘱握拳，右手以15°～30°角进针，见图24-1（a）。

13.见回血后，压低穿刺角度（约5°～15°角）再进0.2cm，退出针芯约0.5～1.0cm，送软管，见图24-1（b）。

14.松止血带，嘱松拳，打开调节器，抽出针芯。

15.灭菌透气薄膜、敷贴、胶布固定，在灭菌透气薄膜上注明穿刺日期和时间，见图241（c）。撤止血带和治疗巾。

16.再次核对姓名，根据患者病情调节滴速，填写输液卡，安置患者，将呼叫器放置于患者可及位置。

17.整理用物，记录，观察输液情况。

图24-1　静脉留置针置管技术操作步骤

【操作观察要点】

1.更换透明薄膜后，必须同时记录当时的穿刺日期和时间。

2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。

3.每次输液前后应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛，发现异常及时拔除导管，给予处理。