第一节 静脉输液技术
【适用范围】
一切需要静脉输入无菌药物、液体、营养液的患者。
【目的】
1.调节和维持人体内水、电解质及酸碱平衡。
2.补充营养，维持正常生理活动所必需的能量。
3.输注药液，以起到药物的作用，达到控制感染和治疗疾病的目的。
4.抢救休克，补充血容量，改善微循环，维持血压。
【操作重点强调】
1.严格执行三查七对制度。
2.严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。
3.与患者有效沟通。
【操作前准备】
1.用物：治疗车、治疗盘、复合碘消毒棉签、一次性注射器、灭菌敷贴、一次性输液器、消毒止血带、输液巡视卡、消毒砂轮、擦灰湿毛巾、网套、污物桶，按医嘱准确备好液体与药物、治疗本，在治疗车下层放治疗盘和治疗碗各1只。
2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：排尿、便后，取舒适卧位。
4.环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】
【操作步骤】
1.确认有效医嘱。
2.向患者解释输液的目的，评估局部皮肤、血管情况，协助患者排尿、取舒适卧位。
3.治疗室操作前半小时停止一切打扫，擦净操作台面及治疗车。洗手，戴帽子、口罩。
4.按静脉输液医嘱备好所需药物，经第二人核对准确无误。
5.检查铝盖有无松动，用湿毛巾擦拭液体瓶，检查瓶子有无裂痕，无菌药物的澄明度、有无絮状物及药物有效日期，拉开铝盖，用消毒棉签消毒瓶塞及瓶颈。
6.检查药名、澄明度，用消毒棉签消毒安瓿，取消毒后的砂轮锯安瓿，再次消毒安瓿，打开安瓿后检查药液中有无玻璃碎屑，安瓿放置时标签朝外。
7.取一次性注射器，查看有效期，挤压包装袋检查其密闭性，打开包装，连接针筒和针头，去除针头外套，试气。
8.以正确手法吸取药液，排除空气。
9.用消毒棉签消毒输液瓶瓶塞及瓶颈，再次查对药物名称，将药液注入输液瓶内，注药时需固定针栓，药液注完后回抽空气。
10.拔出针筒，分离针头和针筒，放入治疗车下层的治疗碗和锐器盒内。摇匀溶液。
11.检查溶液有无浑浊、沉淀。
12.将输液瓶套上网套，消毒瓶塞及瓶颈，取输液器，查看有效期，挤压包装袋检查其密闭性，打开包装，插入输液器。
13.将治疗车推至患者床尾，核对床尾卡床号、姓名，评估患者。
14.将输液瓶挂在输液架上，一次性排气至头皮针衔接处，关闭调节器，将输液管挂在输液架上。
15.选择静脉，在离进针点上6cm处扎止血带，嘱患者握拳。
16.用消毒棉签消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径5cm的范围作环形消毒，中间不能有空隙。
17.准备胶布，将胶布贴于治疗盘的边缘，尽量靠近操作侧。
18.再一次消毒皮肤。
19.核对患者床号、姓名，脱去塑料小帽，检查针头斜面，再次排气，检查输液管内确无气泡。
20.进针见回血后松止血带及调节器，嘱患者松拳。
21.胶布固定，针眼处用无菌敷贴固定，固定应以患者舒适、牢固、美观为原则。
22.调节滴速，在输液卡上记录时间、滴速和签名。再次核对患者床号、姓名，检查药物。安置好患者的肢体位置。
23.整理用物，作好记录。
【操作观察要点】
1.严格执行无菌技术操作，严格执行三查七对制度，注意药物配伍禁忌，有计划地安排输液顺序。
2.对长期输液患者应注意保护和合理使用静脉，昏迷或小儿输液必要时备夹板绷带。
3.扎止血带不宜过久。
4.输液过程中加强巡视，观察患者局部及全身反应，注意穿刺处有无渗漏；随时处理故障，及时接瓶，防止空气进入，造成气栓。
5.抗生素必须现配现用，抽吸药物时保持剂量准确。
6.连续静脉滴注患者每日更换输液器。
7.在每瓶输注前记录输注时间并签名。
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