第一节 静脉注射技术
【适用范围】
一切需要静脉输入无菌药物、液体、营养液及血液的患者。
【目的】
1.注入药物，用于不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速发生药效的药物。
2.作诊断性检查，由静脉注入药物，如肝、肾、胆囊等X线摄片前。
3.用于静脉营养治疗。
4.输液或输血。
【操作重点强调】
1.严格执行三查七对制度。
2.严格执行无菌技术操作。
3.注射药液、剂量、方法正确。
4.患者安全，无意外发生。
【操作前准备】
1.用物：治疗车、治疗盘、复合碘消毒棉签、一次性注射器、头皮针头、灭菌敷贴、无菌巾、消毒止血带、消毒砂轮、污物桶，按医嘱准确备所需药物、治疗本或医嘱本，在治疗车下层放治疗盘、治疗碗和锐器盒各1只。
2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：排尿、便后，取舒适卧位。
4.环境：清洁、明亮、安静。
【静脉注射流程】
【操作步骤】
1.确认有效医嘱。
2.向患者解释药物的目的，询问用药史，评估局部皮肤、血管情况，协助患者排尿、取舒适卧位。
3.环境清洁，洗手，戴口罩。
4.按医嘱备好所需药物，经第二人核对准确无误。
5.铺无菌盘。
6.按无菌操作原则抽取药液，步骤同第二十五章第一节“静脉输液技术”操作步骤6～8。
7.将注射器连接头皮针头，放入无菌盘内。
8.将治疗车推至患者床尾，核对床号、姓名，解释。
9.选择静脉，在离进针点上6cm处扎止血带，嘱患者握拳。
10.用消毒棉签消毒皮肤：以穿刺点为中心，直径5cm的范围作环形消毒，中间不能有空隙。
11.准备敷贴，再次消毒皮肤。
12.从无菌盘内取出药液，再次核对患者床号、姓名，排尽空气。
13.静脉穿刺：左手拇指绷紧静脉下方皮肤并使静脉固定，右手持针，使针尖斜面向上与皮肤呈15°～30°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血再顺静脉推进0.5～1.0cm。嘱患者松拳，固定针头。
14.均匀缓慢推注药液。
15.注射毕，用干棉签按压穿刺点上方，快速拔出针头，棉签按压片刻或嘱患者曲肘（针眼处盖上敷贴）。
16.再次核对床号、姓名，安置患者。
17.整理用物，洗手，记录。
【操作观察要点】
1.对需要长期静脉给药的患者，为保护血管，应有计划地由小到大、由远心端至近心端选择血管穿刺。
2.注射过程中应随时观察患者的反应。
3.静脉注射有强烈刺激性药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。
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