胸腔引流管护理技术

第一节　胸腔引流管护理技术

【适用范围】

带有胸腔闭式引流管的患者。

【目的】

1.保持引流管通畅，维持胸腔内压力。

2.防止逆行感染。

3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。

【操作重点强调】

1.严格执行无菌技术操作。

2.操作时避免牵拉引流管。

3.保持管道的密闭性，切勿漏气。

【操作前准备】

1.用物：治疗车、治疗盘、治疗巾、胸腔闭式引流瓶、弯盘2只（一底一盖，内装镊子1把、纱布2块）、复合碘消毒棉签、血管钳2把、外用生理盐水、开瓶器、别针、橡皮筋、污物筒、擦灰湿毛巾。

2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3.患者：取合适卧位。

4.环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】

【操作步骤】

1.洗手，戴帽子、口罩。

2.解释，评估患者。

3.在治疗室准备用物，检查胸腔闭式引流瓶的外包装、有效期，打开外包装，取出引流瓶，连接倒水漏斗。检查外用生理盐水并打开，向C瓶倒入生理盐水至12cm，打开B瓶瓶盖，连接倒水漏斗，向B瓶倒入生理盐水至8cm，拧紧瓶盖，连接管道并盖紧，引流管接口处用无菌纱布包裹。

4.将用物放于治疗车上，推车至患者床尾，核对床号、姓名，向患者解释，注意保护隐私，防止受凉。冬天应关上门窗。

5.取合适体位，松开被尾。将引流瓶挂于床边，头端反折于床垫下。用吸引器检查胸腔闭式引流瓶密闭性能。

图33-1　胸腔引流管护理

6.将患者引流侧上肢放于胸前，检查伤口，暴露引流管，取下别针，垫治疗巾于引流管接口下，挤压引流管，用两把血管钳交叉夹紧引流管尾端上3～5cm处，见图33-1。

7.消毒连接处，先围绕接口环形消毒一圈，然后以接口为起点向上纵形消毒2.5cm再围绕接口环形消毒一圈，同法向下纵形消毒2.5cm。，

8.打开弯盘，用镊子取出纱布一块，垫于引流管接口下方，脱开连接处，消毒引流管的管口横断面。

9.连接胸腔引流瓶。

10.检查引流瓶是否连接正确，松开血管钳，再次挤压引流管，嘱患者做深呼吸，观察引流瓶内水柱波动情况，必要时连接负压吸引。别针固定引流管。

11.安置患者（放下引流侧上肢，整理衣服及盖被），取舒适卧位。

12.整理用物，记录。

【操作观察要点】

1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。

2.胸腔闭式引流瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、滑出。

4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。

5.更换引流瓶时，应用血管钳夹闭引流管防止空气进入，注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格执行无菌技术操作。

6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，并用两把血管钳交叉夹紧引流管。

7.拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，及时报告医师处理。