简易人工呼吸器使用技术

第一节　简易人工呼吸器使用技术

【适用范围】

无自主呼吸或自主呼吸微弱情况下的紧急抢救。

图42-1　简易人工呼吸器

【目的】

紧急人工通气，辅助患者呼吸，改善缺氧状态。

【操作重点强调】

1.尽量与患者的同步呼吸，减少气压伤。

2.挤压时观察患者的胸廓运动。

3.用面罩罩住患者的口鼻，按紧不漏气。

简易人工呼吸器的构成见图42-1。

【操作前准备】

1.用物：氧气源、氧气流量表、呼吸皮囊、大小合适的面罩、氧气连接管、听诊器。检查简易人工呼吸器的外观、气密性、充气阀和贮气装置的功能、呼气排出通道的功能。定点放置，便于抢救应用。

2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3.患者：保持口鼻腔干净，取合适体位，气管插管的患者，吸净痰液。

4.环境：清洁、光线明亮，床头柜放置妥当。

【操作流程】

【操作步骤】

（一）无气管插管的患者：

1.评估患者：A.无效或低效通气；B.发绀或呼吸暂停。

图42-2　简易人工呼吸器的使用

2.通知医生。

3.向患者和（或）家属解释原因和目的。

4.简易人工呼吸器连接面罩、氧气，并调节流量（成人流量：10L/min以上）。

5.清理呼吸道。

6.开放气道。

7.用面罩罩住患者的口鼻，同时将下颌向前拉，按紧使之不漏气，见图42-2。

8.单手挤压皮囊，频率：成人10～12次/分，儿童18～20次/分，潮气量6～7mL/kg，儿童10mL/kg，吸呼比1∶1.5～2。

9.有呼吸的患者，尽量在患者吸气时挤压皮囊。

10.评估患者：（1）胸廓抬起运动。（2）面色、四肢末梢颜色。（3）血氧饱和度。

（4）听诊呼吸音。（5）生命体征。

11.观察通气效果，并注意有无发生并发症，如有异常，及时处理。

12.记录抢救过程及评估患者的反应。

13.消毒处理：（1）拆卸各部件及其配件。（2）消毒浸泡（1∶500含氯消毒剂）30min。

（3）彻底冲洗干净。（4）晾干后组装。（5）测试各个阀门的功能。

（二）气管插管的患者：

1.评估患者：（1）吸痰（呼吸音粗糙、咳嗽）。（2）呼吸机故障。（3）转运途中。

2.皮囊连接面罩、氧气，调节氧流量。

3.皮囊与气管插管连接（用呼吸机者脱开呼吸机管道）。

4.挤压皮囊（同上8）。

5.同上9、10、11、12、13。

【操作观察要点】

1.开放气道困难，必要时可使用口咽通气管。

2.复苏时必须用100%浓度的氧。

3.患者有自主呼吸时，尽量与患者呼吸同步，减少气压伤的发生。

4.挤压时必须观察患者的胸廓运动，患者面色、末梢发绀情况。挤压频率不要太快。

5.如输送气体受阻，应该检查气道是否阻塞或矫正患者的头部，使其后仰。

6.如出现呕吐，及时清除气道及面罩内的呕吐物，在继续通气前，随意挤压皮囊几次，检查是否通畅。

7.使用中未能改善呼吸情况则考虑人工呼吸机通气，如心跳停止应立即予心肺复苏。