第一节 心电血压监测技术
【适用范围】
一切需要监测心脏电活动的患者。
【目的】
1.监测患者心律、心率变化。
2.持续心电监护，及时发现心律失常。
3.间接了解循环系统的功能。
4.观察有无心肌缺血情况，为病情变化提供依据。
心电血压监护仪外观见图44-1。
图44-1 心电血压监护仪
【操作重点强调】
1.正确连接导线及电极片，调整清晰的心电图波形。
2.密切观察心电图变化，及时处理心律失常。
3.正确设置报警范围。
【操作前准备】
1.用物：治疗车、监护仪、模块、一次性电极片、导电膏、袖带、记录本。
2.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。
3.患者：排尿，取舒适体位。
4.皮肤：清洁皮肤。
【操作流程】
【操作步骤】
1.确认有效医嘱。
2.向患者解释心电监护的目的，评估皮肤情况，协助患者排尿、取舒适体位。
3.洗手，戴口罩。
4.核对床号、姓名，打开监护仪，检查监护信号。
5.暴露皮肤，选择粘贴电极片的皮肤。
6.清洁皮肤，将电极片与导线连接，按照监护仪标识贴于患者胸部位置，避开除颤位置。
7.导联粘贴部位：左臂电极，左锁骨中线锁骨下；右臂电极，右锁骨中线锁骨下；左腿电极，左锁骨中线第6～7肋间或左髋部；无关电极，右锁骨中线第6～7肋间或右髋部；胸部电极，心电图胸导联的位置。
8.观察心电波形，并选择合适的导联。
9.正确调整波形，选择合适的振幅，去除干扰。
10.正确设置心率的报警范围，根据监护波形设置合适的心律失常报警。
11.选择测量的肢体，露出一臂，将袖带平整缠于上臂，距肘窝上3cm，松紧度以深入一指为宜。
12.选择测量模式：手动（Manual）或自动（Auto）。
13.快速测量按监护屏幕下方（开始/停止）键，测量时肢体与心脏处于同一水平。
14.根据血压测量结果，设置自动模式血压测量时间，正确设置报警范围。
15.再次检查报警参数，确保报警处于开启（On）状态。
16.整理患者，告知监护的注意事项。
【操作观察要点】
1.根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。
2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3.每日定时回顾患者24h心电监测情况，必要时记录。
4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片的位置。
6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
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