胰岛素泵使用技术

第一节　胰岛素泵使用技术

【适用范围】

需胰岛素治疗的患者均可使用，主要使用范围如下：

1.1型糖尿病患者。

2.妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者为稳定控制血糖，保证母、婴平安应首选胰岛素泵治疗。

3.2型糖尿病患者合并下列情况者：急性并发症期；难以控制的高血糖；反复发生的高血糖和低血糖交替现象，如经常发生低血糖、清晨高血糖（黎明现象）等，予以每日多次胰岛素注射治疗难以达到治疗目标的患者。

4.糖尿病患者做外科、妇科、眼科手术时，保证安全度过围手术期者。

5.生活极不规律的从事各种职业的糖尿病患者。

【目的】

更好更安全地控制血糖，提高患者生活质量。

【操作重点强调】

1.保证胰岛素泵处于正常工作状态。

2.确保各时段基础率剂量等各设置的准确。

3.应用无菌技术进行皮下注射操作。

4.保持输注管道的通畅。

【操作前准备】

1.用物：治疗盘（胰岛素泵、3mL贮药器）、输液管、消毒液、短效或速效胰岛素、短效或超短效胰岛素、助针器、消毒薄膜、胶布、医嘱执行单、笔。

2.护士：

（1）洗手。

（2）检查调整胰岛素泵的基本设置：日期时间、胰岛素浓度、基础率方案、最大基础率上限、最大餐前剂量上限及需要的其他备选功能，确定胰岛素泵处于正常工作状态。

（3）润滑贮药器，按无菌操作技术抽取短效或超短效胰岛素。

（4）连接输注管道，排净管道内的空气，直到看见一滴胰岛素从输液管组的针头滴出。

（5）将贮药器置入泵内，在泵的管路充盈屏设定输注5U的胰岛素，直到针头有液滴为止。

（6）将泵设置在暂停部位。

【操作流程】

【操作步骤】

1.携用物至患者床旁，解释，嘱其取平卧位或坐位。

2.选择合适的注射部位：首选腹壁，避开沿着腰带周围及经常受到摩擦的部位，距脐周5cm外，距离疤痕及妊娠纹至少3cm。其他可选择臀部外上象限、大腿外侧上部以及上臂三角肌下缘等部位。

3.消毒皮肤，按皮下注射方法将针头注入皮下（必要时可使用助针器），固定好针头和输注管道，启动胰岛素泵。

4.固定安置好胰岛素泵，观察输注管道有无漏液等情况。

5.安置患者，整理处置用物。

【操作观察要点】

1.确保胰岛素泵的正常工作状态。

2.备物时要检查胰岛素的剂型、失效期及外观，是否按规定保存胰岛素。

3.注射前必须排气，看到针头有滴液为止，确保胰岛素剂量的准备与输注管道通畅。

4.观察与评估注射部位皮肤情况。

5.注意注射部位的轮换，更换部位注射时，两次之间间隔3cm。

6.告知患者低血糖的症状及防范措施。

7.检查注射部位及管道的连接是否牢固，观察管道有无变形、阻塞，针头有无滑出，确认胰岛素无渗漏。

8.不要在注射器和输液管中留下气泡，否则将导致输注药液剂量减少。

9.药量是否充足。

10.胰岛素泵的携带是否安全。

11.血糖控制情况。

12.备用耗材（电池、输注管道等）准备充足。

13.确保步骤设置正确。

14.使用氧化银电池。

15.关注各种报警信息。