营养治疗膳食

三、营养治疗膳食

营养治疗性膳食种类很多，医院常用的有高能量膳食、低能量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低胆固醇膳食、低盐膳食、无盐膳食、高纤维膳食、少渣膳食等。

（一）高能量膳食

由于机体的基础代谢率（BMR）增高或能量消耗增加，对能量的需要量增高，因此，膳食中需要及时补充含能量高的食物。

适用范围：体重不足、结核病、肿瘤、甲状腺功能亢进、烧伤、高热患者、疾病恢复期患者等。

配制要点：

1．尽可能增加主食量及菜量。

2．除正餐外，可加2～3餐点心，如牛奶、蛋糕等高能量食物。

（二）低能量膳食

低能量治疗膳食除了限制能量供给外，必须满足机体对其他各种营养素的需要。能量的供给要逐步适当地减少，以利于机体进行动用、消耗储存的脂肪。

适用范围：需要减轻体重者或减肥者。

配制要点：减少膳食中总能量。蛋白质供应量每天应不少于1g／kg，碳水化合物约占总能量的1／2，要适当减少食盐的摄入，抑制食欲，膳食中可增加含膳食纤维丰富的蔬菜，以避免患者产生饥饿感。

（三）高蛋白膳食

患者因受感染或其他原因使机体蛋白质消耗增加，或者处于疾病恢复期机体进行组织修复、创伤愈合等需要大量的蛋白质，需在原有膳食的基础上增加蛋白质的摄入。

适用范围：营养不良、贫血、手术前后、结核病、癌症、烧伤患者、孕妇和乳母等。

配制要点：

1．每日蛋白质要达到100～120g。

2．采用富含优质蛋白的动物性食物和大豆制品。

3．可在正餐中加一个全荤菜或在两餐之间加鸡蛋、酱猪肝等点心。

（四）低蛋白膳食

肝、肾等器官患有较严重疾患时，机体代谢物排泄障碍，代谢物在体内堆积，会给人体造成损害。低蛋白膳食可以减轻病变器官代谢负担，减少损害。

适用范围：急慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症及肝功能衰竭者。

配制要点：

1．每日蛋白质不超过40g。

2．在蛋白质定量范围内尽量选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，肾衰患者禁用大豆及其制品，肝病患者可适量选用大豆制品。

3．可采用麦淀粉代替一部分主食以减少植物性蛋白质摄入。

4．多采用各种蔬菜。

（五）低脂膳食

由于机体脂肪酶分泌减少，对脂肪的分解消化能力减弱，或根据患者的病情需要必须减少膳食中脂肪的摄入量，所采用的这种膳食称为低脂膳食，又称少油膳食。

适用范围：胆囊、胆道、肝脏、胰腺疾病及腹泻患者，肥胖症、高脂血症、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者等。

配制要点：

1．每日脂肪摄入量小于30g。

2．禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。

3．食物烹调多采用蒸、卤、煮、烩等少用油或不用油的方法。

4．适当增加豆类及新鲜蔬菜水果的摄入。

（六）低胆固醇膳食

某些患者需要限制膳食中胆固醇的摄入量，以配合临床治疗，这种膳食称为低胆固醇膳食。

适用范围：肝、胆及心血管疾病患者、肥胖症、胆石症、吸收不良综合征患者等。

配制要点：

1．每日胆固醇限制在300mg以内。

2．不用含胆固醇高的食物，如动物内脏、动物脑、蛋黄、鱼子、肥肉等。

3．适当增加豆类及其制品、菌藻类、新鲜蔬菜水果的摄入。

（七）低盐膳食

有些患者需要限制膳食中食用盐的摄入量，以减轻肾脏的负担，防止水钠潴留和高血压的发生，以配合临床治疗。

适用范围：心、肾功能不全以及高血压、先兆子痫、肝硬化与不明原因的浮肿等患者。

配制要点：

1．每日食盐用量不超过3g或酱油15ml。

2．禁用盐腌制的食品如咸菜、酱菜、咸肉、咸鱼、咸蛋、皮蛋等。

3．可使用糖、醋、胡椒粉等调味品改善患者的食欲。

（八）无盐膳食

心脏、肾脏、肝脏功能严重不全的患者需采用无盐治疗性膳食以严格控制钠盐的摄入量，减轻机体的负担，利于疾病的治疗和康复。

适用范围：严重肝、肾功能不全以及严重的肝硬化、浮肿、高血压、先兆子痫等患者。

配制要点：

1．禁用一切含盐食物如酱油、盐腌制的食品。

2．禁用含钠量高的调味品或食物。

3．选用含钠量在50mg以下的食物，如各种肉类、动物内脏、藕、西红柿、豆类、茄子、丝瓜等。

（九）高纤维膳食

膳食纤维在肠道内虽不能被消化吸收，但它具有其独特的生理功能如促进肠道蠕动、影响某些营养素的消化吸收、减少毒素对胃肠道的刺激等，因此临床上常常采用高纤维治疗性膳食来辅助治疗某些疾病。

适用范围：便秘、冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病患者等。

配制要点：

1．多选用富含膳食纤维的食物，如各种粗粮、韭菜、芹菜、豆类及新鲜水果等。

2．每日清晨饮用温开水（可加蜂蜜）能促进肠道蠕动。

3．注意适当增加脂肪含量，以利于调节口味、润滑肠道。

（十）少渣膳食

为了减少粗纤维对胃肠道的刺激和损伤，对胃肠道疾病的患者往往需要采用含纤维素低的少渣膳食。

适用范围：腹泻、肠炎、肠道肿瘤、咽部及消化道手术后、伤寒、痢疾、消化道溃疡病的恢复期、肠结核等患者。

配制要点：

1．所用的食物应少含或不含粗纤维。蔬菜应选用嫩叶、花果部分，食物要切碎、煮烂、做成泥状。不要过多使用含脂肪多的食物。

2．禁用具刺激性的调味品，忌用炸、煎等烹饪方法。

3．少渣膳食长期使用易产生维生素C的缺乏，必要时要适当加以补充。