粉尘对人体健康的主要危害

三、粉尘对人体健康的主要危害

粉尘的化学成分及物理特性不同，可引起不同疾病，主要包括下列几个方面。

1．引起呼吸系统疾病

1）尘肺：尘肺是由于在职业活动中长期吸入职业性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺是危害接尘作业工人最主要疾病，按其病因分有如下几种。

（1）矽肺（silicosis）：长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所引起的尘肺。

（2）硅酸盐肺（silicatosis）：长期吸入结合型二氧化硅含量较高的粉尘所引起的疾病：石棉肺（asbestosis）、滑石肺、水泥尘肺、云母尘肺等。

（3）炭尘肺（carbon pneumoconiosis）：长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起的尘肺：煤肺、石墨尘肺、炭黑尘肺。

（4）混合性尘肺（mixed dust pneumoconiosis）：长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘引起的尘肺：电焊工尘肺、陶工尘肺、煤矽肺、铸工尘肺。

（5）金属尘肺（metallic pneumoconiosis）：长期吸入某些金属粉尘引起的尘肺如铝尘肺等。

我国2002年公布的《职业病目录》中共列入13种尘肺，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病诊断标准》（GBZ 70—2002）和《尘肺病理诊断标准》（GBZ 25—2002）可以诊断的其他尘肺。其中以矽肺和煤工尘肺最多，占我国尘肺总例数的近80%。

2）粉尘沉着症：某些职业性粉尘（如锡、钡、锑等）吸入后，沉积于肺组织中呈现一般异物反应，并继发轻度的肺间质非胶原性纤维增生，但肺泡结构保留，脱离接尘作业后，病变不进展，甚至会逐渐减轻，X线阴影消失，危害小。

3）有机粉尘引起的肺部病变：如吸入棉、亚麻等粉尘可引起棉尘症（byssinosis）；吸入霉变枯草尘、禽类排泄物和含异体血清蛋白的有机粉尘可引起职业性急性变态反应性肺泡炎，如农民肺、蔗渣肺、禽类饲养工肺等；吸入人造纤维、聚氯乙烯等粉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）等。

4）粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等：如长期吸入较高浓度的谷草尘、电焊尘、煤尘等可造成支气管上皮损伤，出现粉尘性支气管炎。

5）呼吸系统肿瘤：如放射性矿物或金属（如镍、铬、砷等）、石棉等粉尘可致肺部肿瘤或呼吸系统其他肿瘤。

2．局部刺激损伤作用　粉尘可引起皮肤、眼的疾病，如堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病；金属磨料粉尘引起角膜外伤，导致角膜感觉迟钝等。粉尘作用于呼吸道黏膜先引起黏膜细胞功能亢进，表现为充血、毛细血管扩张，分泌液增加，久之可引起肥大性病变；之后，由于黏膜上皮细胞营养不足，可出现萎缩性改变。另外，沥青粉尘还可引起接触局部光感性皮炎。

3．全身中毒作用　吸入铅、锰、砷等粉尘可在呼吸道黏膜很快溶解吸收，导致中毒。