激光针灸与激光镇痛

二、激光针灸与激光镇痛

1．激光针灸

用低强度激光来照射穴位称为光针;用具有热作用但低强度的激光束代替艾火照射穴位，治疗有关疾病的方法称为光灸。用于激光针灸的刺激源目前主要是He-Ne激光和GaAs激光。

用激光针灸治疗时同针刺一样有“得气”感和激发经络中的经气传导，其可与机械性针刺结合治疗，以增强效果。

激光作为光针用来麻醉具有简便、安全，术后恢复快等优点。无严格禁忌证和不良反应，更没引起血肿和感染之虞，对麻药过敏和晕针者尤可应用。

采用3～5mW的He-Ne激光作主穴(3～5分钟)，配穴(持续至术毕)同时照射。临床上可开展以牙槽外科为主的各型手术及拔除Ⅱ～Ⅲ度松动牙。周岳城等最先将其应用于临床，获Ⅰ～Ⅱ级镇痛有效率为96.8%，无痛率为64.99%，比常规毫针效果好得多，这是因为激光是穿透能力较强的电磁波，可沿阻抗最小的路径即经络以波动的形式传导刺激。用于麻醉时具体麻醉穴位同指压麻醉。一般采用同侧取穴，手术部位于(近)中线者，取双侧同名穴。配穴均为对侧合谷、迎香或人中等穴。魏世成采用软波导CO₂激光麻醉器，输出5mW～5W，软波导传输灵活性0±90°，光斑直径为2～3mm。用30～50mW照射穴位，根据患者感觉适当调整功率，可有轻微针刺样感、麻木及局部微热感。CO₂激光输出端直接对准穴位，距离2～5 cm照射，照射时间同上。结果激光穴位刺激后患者痛阈提高，麻醉效果可持续1小时以上，且术后还有较长的后续镇痛效应，多数患者述术后无明显疼痛，无需止痛药。但是，同指压麻醉一样，激光穴位麻醉同样存在镇痛不全问题，它受个体差异、心理、神经类型、手术时间长短等诸多因素影响，所以在实施激光穴位麻醉时，术前一定要向患者做好思想工作，使其树立起手术无痛的信心。稳、准、轻、快的手术原则和尽量使用锐剥离，减少过度牵拉等不良刺激及对手术较为复杂、时间长的辅以适当麻醉药是保证激光穴位麻醉成功的关键。

另外，还可将He-Ne激光(5～20mW)通过光导纤维插入到口腔科麻醉用的27号长针头内(或特制的空心针内)，将此针刺入组织深部，进行激光针刺治疗。该法比传统的针刺疗效好，又可克服激光照射深度不够的缺点，治疗面肌抽搐等，均可用此法。具体操作，取3～5个相关穴位，每穴照3～5分钟，每天1次，每疗程7～10天，疗程间隔1～2周。

目前，用做针灸的激光还有: N₂、Ar⁺、Nd:YAG、He-Cd激光。

(1) He-Ne激光:作为光针使用最好是具有几种特殊频率的脉冲激光，但目前国内仅能生产连续激光。

(2) CO₂激光:主要为热灸作用，其针感强，见效快。它适合于颈淋巴结结核等，作用方式可以用“阿是”穴，具有明显的止痛效果。

(3)其他光针:上述其他激光作为光针治疗在临床上均屡有报道，其中Nd:YAG激光对深部痛点止痛效果较好。

激光针灸还可用于口腔科的TMD、周围型面神经麻痹、牙周炎、腮腺炎等。

2．激光镇痛

激光镇痛详见低频率激光在口腔医学中的应用之低功率激光在牙体牙髓病的应用。