激光疗法的安全防护

二、激光疗法的安全防护

即使是被医学上称为低功率激光的He-Ne激光，10mW，其辐射亮度也比太阳大1万倍，其防护就不用说了。

(一)激光对人体的损伤

激光对人体的损伤是多方面的，但主要是对暴露器官的损伤，其中主要是对眼和皮肤的损伤。

1．激光对眼的损伤

角膜能吸收λ≤295 nm的紫外线和λ≥1400 nm的红外线;晶状体能吸收320～400 nm的近紫外线和780～1400 nm的近红外线(其中波长越多，吸收越多);房水对光的吸收和水相似;玻璃状体对可见光是透明体，它对450～950 nm的光几乎不吸收。而眼底各层组织对激光的吸收取决于光的波长。

可见光波段的激光能穿透晶体，进入眼底;而红外和紫外波段的激光作用在角膜和晶体。

(1)视网膜:激光透过晶体在视网膜上聚集成像形成一能量密度很高的光斑，会使视网膜灼伤，导致失明。

(2)角膜和晶体:光辐射被角膜吸收后，若损伤局限在角膜外部上皮层内，会产生角膜炎、结膜炎。若损伤深达内部组织则可能造成伤疤及永久性角膜浑浊。

2．对皮肤的损伤

λ≥2000 nm的红外激光对皮肤主要是热损伤;λ≤300 nm的紫外激光对皮肤作用主要是光化损伤，可引起皮肤红斑老化，过量时可使皮肤癌变;红光和近红外光对皮肤的损伤小，但若将这些激光聚集于皮肤以下，可造成皮肤完好无损而皮下严重烧伤的不良后果。

(二)使用激光附带的危害

(1)电危害:因为激光器电源的工作电压很高，在使用时应注意避免触电。个别激光器的电源电压高达万伏以上，它要产生X线。

(2)化学毒剂:如染料激光的工作物质有毒或剧毒，应严加封闭;紫外激光和其高压电源可使空气产生过量臭氧，有损健康。

(3)污染和噪声:激光汽化、切除肿瘤时会污染环境，飞溅的癌碎片有接种的能力，应予以预防。

(三)激光的危害分类

不同类别激光危害程度不同，常规分类为:①甲类激光器没有生物学危害，不用采取控制措施;②乙类激光器功率低，波长0.14～0.17μm，功率小于1mW，长时间直射眼睛可能会引起视网膜损伤，需采取防护措施;③丙类激光器功率介于乙类和丁类之间，短时间直射可能导致生物学损伤，需采取控制措施。丙类激光漫反射光束无危害;④丁类激光器功率高，无论直射还是漫发射光束都会产生生物学损伤，需采取严格控制措施。

(四)个人的安全防护

外科手术都采用高功率激光，激光束不断移动，镀铬手术器械、搪瓷制品和白色工作服、白单等反射率很高，尤其是口腔、五官和皮肤，不是视野小、操作不便，就是激光在体表照射，所以激光的个人的防护很重要。

(1)眼睛:针对不同波长的激光，应配戴相应的激光防护镜。

(2)皮肤:操作者应尽可能地包裹身体暴露部位，在患者病灶四周用厚1cm的湿纱布覆盖正常组织，可有效保护皮肤。

此外，激光治疗疾病时的能量参数很难掌握，过大过小都会造成组织的不同程度损伤，这就需要通过临床实验和学者们的研究来确定适宜的能量参数，使之在治疗的过程中不会产生不良反应。目前，激光仪器的价格偏高，操作不稳定，所以国内临床上并没有普及，相信随着经济和医学材料的发展这个问题也会迎刃而解。