磁疗治疗颞颌关节紊乱综合征

三、磁疗治疗颞颌关节紊乱综合征

颞颌关节强直可导致患者长期处于张口困难或闭口状态，多继发于化脓性中耳炎等感染扩展、创伤等。该病的唯一治疗方法是进行外科手术，根据关节强直的类型不同，分为关节成形术、关节重建术、乙状截骨关节成形术等术式。但术后能否使开口度及咀嚼功能恢复到满意程度，手术后进行功能训练非常重要。近年来，增加了热敷、磁疗的物理治疗方法，取得了满意的功能恢复效果。

有学者采用北京青云仪器厂生产的CS-3A型经络磁旋机(转速可调500～4000 r/min，大磁头B=0.15 T;小磁头B=0.075 T)治疗颞颌关节紊乱综合征58例，全部治愈。

李建等为了研究钕铁硼永磁体穴位治疗颞颌关节紊乱综合征的疗效，对颞颌关节紊乱综合征患者分别采用钕铁硼永磁体穴位贴磁治疗(磁疗组)和咬合板治疗(对照组)各120例，选择直径3mm，厚度2mm的圆柱形钕铁硼永磁体表面镀铬，磁感应强度为0.2～0.25 T做穴位贴磁治疗。根据患者临床症状选择下关、颊车、听宫、翳风等穴位于晚餐后贴磁，次晨取下，重症患者日夜贴用，贴磁1周后复诊，检查记录病情及症状转归情况。按Helkimo五项临床指数对两组患者进行治疗前后疗效分析。结果表明，治疗组总有效率为83.3%，对照组为87.5%，差异无统计学意义。

郭苏梅对30名颞颌关节紊乱综合征患者采用江苏中普公司生产的WF-420微电脑仿生治疗仪，频率中频为2 kHz，低频为10～100 Hz。波型为对称方波、三角波、梯形波、锯齿波、矩形波、等幅波，远红外线波长为8～16μm。磁性材料是稀土材料强永磁体制成的圆形磁块，直径为2 cm，厚度为0.5 cm，磁场强度在0.2 T以上，圆形硅胶电极直径为4 cm，电极板的衬垫上用同等大小浸湿的棉纸，分别置于患侧颊车、上关、下关穴。其上面紧贴远红外治疗垫1块，其内面有永磁体1块，外用弹力绷带固定。程序选择“组合”状态，治疗强度耐受量，热度为2档或3档，每天1次，每次20分钟，10次为1个疗程。1个疗程后统计疗效，结果收效良好。这表明在穴位磁疗的同时应用电疗、光疗，具有加强效果，疗效明显优于药物治疗效果。磁场作用于穴位，使穴位的生理、生化发生改变，起到了疏通经络、调和气血而止痛的作用;而远红外的温热效应，增强了局部血液循环，有利于炎症的控制和消散。电光磁同时作用于穴位治疗，均有效地缓解了肌肉的痉挛，改善局部组织营养状况、调节肌肉功能和关节结构紊乱、促进关节损伤的恢复，从而达到消除或减轻颞颌关节区的疼痛、运动异常及弹响等症状的目的。

张淑英等对62例颞颌关节术后患者在进行传统的开口训练基础上，增加物理治疗，取得了比较满意的恢复效果。

磁疗治疗颞颌关节紊乱综合征(TMD)的机制还不确定，有以下相关因素:①磁疗具有镇痛、消炎、促进血液循环等作用，有利于改善和缓解TMD患者的疼痛、功能受限、关节弹响等症状。②磁疗具有较好的解痉作用，疗后可使TMD患者咀嚼肌群松弛，疼痛与功能受限症状随之缓解。Ananza指出，恒磁场能使肌收缩蛋白得以抑制而缓解肌痉挛。③磁场可使红细胞体积增大而改善组织内供血、供氧，促进代谢，这有利于TMD肌痉挛产生的炎性物质的吸收。④磁场作用可反射性地引起血管扩张，改善局部血液循环而起消炎、镇痛作用，有利于TMD患者软组织损伤的康复。⑤磁场对慢性钝痛的作用亦较明显，适于迁延性TMD慢性钝痛的治疗。⑥穴位是人体电磁场的活动点，磁场作用穴位调整神经功能，改善血液循环，有利于TMD患者组织修复、症状改善。TMD贴磁所选穴位与咀嚼肌解剖位置及其功能运动密切相关，下关穴对咀嚼肌痉挛型作用较好，髁突周围软组织损伤以听宫、翳风为主，对病情复杂者可针对情况增加耳穴或阿是穴贴磁。