【摘要】：重度休克，虚脱或其他危急情况，需要输注大量液体而静脉穿刺未获成功者；施行某些特殊检查，如右心导管检查术、中心静脉压测定术等。观察液体输入是否通畅，局部有无肿胀，以及血管有无穿破等现象。术后7d拆除皮肤缝线。若发生静脉炎，应立即拔管，并抬高患肢，局部热敷。
第四节 静脉切开术
【适应证】
重度休克，虚脱或其他危急情况，需要输注大量液体而静脉穿刺未获成功者；施行某些特殊检查，如右心导管检查术、中心静脉压测定术等。
【操作步骤】
1．部位 一般宜选踝前大隐静脉，也可选前臂贵要静脉、正中静脉等。
2．操作步骤 以大隐静脉切开为例。
（1）暴露手术野，消毒、铺洞巾、局部麻醉。
（2）在内踝前上方约3cm处，做一皮肤横切口（亦可做纵切口），长1～2cm。
（3）用小弯止血钳分离皮下组织，并将静脉分离出来，在静脉下穿过两根细丝线，结扎静脉远侧端，暂不剪断丝线，以便安置导管时作牵引用，近侧缚线不结扎。
（4）牵引远端已结扎丝线，将静脉提起，在静脉上剪一V形口（认清内腔），用无齿镊夹起切口上唇，迅速插入导管，深约5cm，将线缚牢导管前端（松紧适度），防止血液溢出导管外，将备好之输液器接头与导管连接。观察液体输入是否通畅，局部有无肿胀，以及血管有无穿破等现象。
（5）一切准备妥善后，缝合皮肤切口，以无菌纱布覆盖，胶布固定，必要时用夹板固定肢体。
（6）输液完毕后，抽出导管，局部加压，覆盖无菌纱布，胶布固定，即不会有血液流出。术后7d拆除皮肤缝线。
【注意事项】
（1）切口不能太深，以免损伤血管或切断血管。
（2）用剪刀剪开静脉壁时，剪刀尖应向近心端倾斜，且不可太深，以免剪断静脉。
（3）注意无菌技术，慎防感染，导管留置时间一般不超过3d；如系硅胶管，可留置较久。如无禁忌，可每日定时用小量肝素。若发生静脉炎，应立即拔管，并抬高患肢，局部热敷。
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