抗菌药物的基本概念

第一节　抗菌药物的基本概念

抗微生物药物（anti-microbial drug）是用来杀灭或者抑制微生物生长或繁殖的药物，包括抗病毒药、抗菌药、抗结核药、抗真菌药和抗原虫寄生虫药。如果抗微生物药物加上杀蠕虫的抗寄生虫药就基本囊括了所有的抗感染药物。抗菌剂（antibacterial agent）是抗细菌感染为主的药物，对细菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等病原体具杀灭或者抑制作用，是目前人们使用最为广泛的一类抗微生物药物。抗菌药物主要包括具抗菌效能的抗生素以及化学合成类药物两大类。具抗菌效能的抗生素是抗菌药物中最大的一类药物，是真菌或其他微生物在生长过程中所产生的具有抗病原体活性的物质。抗生素主要包括以下种类：①β内酰胺类抗生素：包括青霉素类、头孢菌素类、β内酰胺类与β内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉素烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环类等种类。这些β内酰胺类抗生素的分子结构中含有β内酰胺环，作用于细菌细胞壁，是最为常用、安全的杀菌剂。②氨基糖苷类：本类药物一直是临床上重要的抗感染药物，近年来其发展不如β内酰胺类快，但仍是治疗革兰阴性菌严重感染等和结核病的重要药物，与β内酰胺类抗生素联合呈协同作用。③四环素类：包括四环素、多西环素、米诺环素等。④氯霉素类。⑤大环内酯类：临床常用的有红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。⑥林可霉素类：如林可霉素、克林霉素。⑦糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁（多黏菌素）等。⑧利福霉素类：利福平、利福布汀、利福喷丁等。合成化学类抗菌药物主要包括：磺胺药、呋喃类、喹诺酮类、硝基咪唑类、夫西地酸、唑烷酮类等其他抗菌药物。此外，还有黄连素、大蒜素等少数中草药。

《抗菌药物临床应用管理办法》中将抗菌药物定义为：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。临床上所说的抗菌药物与此定义类似。需要注意的是，有些药物可杀灭多种微生物，如目前临床应用最多的抗菌药物中很多品种同时还具有抗衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、放线菌等微生物的作用。根据抗菌性质，抗菌药物可分为抑菌药和杀菌药。也可根据抗菌范围，分为广谱抗菌药和窄谱抗菌药。抗菌治疗的疗效是抗菌药物、机体和病原体三者之间相互影响、相互作用的结果。