患者心理问题防治整体化的原则

第三节　AIDS患者心理问题防治整体化的原则

AIDS患者心理问题产生的一个重要特征就在于它的整体性，世界是系统的，我们所涉及的对象，都可以作为一个系统而加以讨论和研究，找出其内在的必然的联系，揭示一般规律，从而达到认识世界和改造世界的目的，这正是系统论的要求。因此，应用系统论方法解决AIDS患者心理问题，建立防治艾滋病的整体战略方针。

一、充分发挥政府的主导作用

这是减少或消除心理问题的行政保证，政府领导的认识是对AIDS防治的关键。预防AIDS比治疗AIDS更经济，并且通过预防是可以避免AIDS发生。一些地区正是因为地方政府领导对AIDS认识不足，不了解本地区AIDS的流行情况，没有意识到AIDS流行的严重形势及其危害，制约了AIDS防治工作的深入开展。因此，领导层了解有关信息，对AIDS防治工作给予足够重视，积极组织开展AIDS防治的宣传教育：对HIV感染者或AIDS患者及其家属采取关怀和救助措施；为AIDS防治工作提供经费保障；开展AIDS防治的宣传教育、行为干预以及预防控制等工作，建立互相配合的工作机制。制定和完善相关法规，是减少或消除心理问题的法律保证。国家通过立法部门来实现HIV感染者或AIDS患者在法律面前平等，HIV感染者或AIDS患者在社会生活中不被歧视；在接受治疗、护理、社会资助以及保护个人隐私的权利得到落实。自20世纪80年代以来，我国已制定了一系列控制AIDS的法律法规。如：艾滋病防治条例的公布明确规定了各级政府防治艾滋病的责任，艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属的权利和义务，标志着我国艾滋病防治步入法制化轨道。医务人员是链接政府、社会关爱HIV感染者或AIDS患者的重要纽带，要求从业者具有崇高医德人文修养，通过医务人员应用科学方法减轻或消除对HIV感染者感染的心理反应。对艾滋病知之甚少是造成HIV感染者或患者被歧视的主要原因。因此广泛积极地进行艾滋病知识宣传教育，使人们对艾滋病有正确的认识，给HIV感染者或患者提供宽松的、和谐的社会环境，是非常重要的。

二、加强行为干预，提高对HIV/AIDS的认知水平

是减少或消除心理问题的行为保证，通过各种媒体、公共场所的广告、宣传画等多种渠道让更多的人了解AIDS，改善HIV感染者/AIDS患者的生存环境，减少或消除心理问题，提高整体的认识水平，从而达到向社会宣传AIDS知识和预防AIDS的目的。对HIV感染者或AIDS患者的行为干预主要是通过对他们宣讲AIDS的预防知识，增加他们对一些危险性行为的认识，进而促使他们采取一些有效的预防措施和保护手段。为HIV感染者或AIDS患者提供心理治疗热线，定期组织患者间的相互交流、相互鼓励；聘请心理专家对他们采用劝导、启发、同情、支持、消除疑虑、提供保证等多种方式进行心理咨询，以帮助HIV感染者或AIDS患者克服精神压力，促使他们接受感染HIV的事实，并激发患者强烈的生存愿望，同时帮助他们回避一些高危行为以及采取有效的预防措施。增强医护人员对AIDS患者的认识和理解，使其能充分理解患者确诊后遭受到的心理打击和精神创伤，进而能积极热情地对AIDS患者采取关怀行动。这不仅能为AIDS患者减轻病痛，还能通过心理咨询等多种形式给予心理治疗、心理支持，最大限度地满足心愿，帮助HIV或AIDS患者加强自身建设，克服对疾病的恐惧，减少精神压力，树立战胜疾病的信念，从而能提高生活质量，激发患者生存的欲望，延长AIDS患者的生存时间。

三、HIV感染者或AIDS患者的手术前医患交流

目前外科医生与普通患者手术前医患交流现实非常熟悉但又非常精练，与目前的医患纠纷增加有直接关系。HIV感染者或AIDS患者需要手术是一特殊群体中的手术患者，他们比一般手术患者的身心痛苦更大，并存在较多心理问题；有许多患者未把病情告知家人，患者在知情选择等方面缺乏亲情，心理依靠缺失，导致医患交流难度加大。因此在手术前医患交流不仅是医疗信息的传递，更重要的对患者或患方传递社会、医务工作者的关爱之意，最大程度减轻患方心理问题；在医疗信息交流方面更加注意以下方面。①需要手术疾病诊断。②手术的必要性。③手术方案与替代方法。④手术疗效估计，做到以循证医学为依据，不夸大疗效又达到增强患方战胜疾病信心。⑤手术风险与风险预防。⑥充分尊重患方的知情权、选择权、决定权。⑦要有医疗风险防范意识。

（张建良　潘万能）