特殊感染病理标本危害的相关因素分析

第一节　特殊感染病理标本危害的相关因素分析

一、标本具有感染性

（一）体液

如血、脓液、胸腹水、尿液、引流物、抽吸液等。

（二）分泌物

如痰液、宫颈涂片、灌洗液等。

（三）新鲜病理组织标本

如做冰冻诊断的病理组织标本。

上述特殊感染患者各种标本中均可带有不同种类病原微生物，若标本未加固定、未采取相应空间消毒措施，长期接触带有感染性的标本，很易发生实验室获得性传染。

二、操作不规范

4个环节操作不规范：外科医师未提示、手术室、运送、病理科。

（一）临床医师

当怀疑患者可能患AIDS、结核、化脓菌、真菌、梅毒、肝炎等具有传染性的疾病时，在填写病理申请单时未特别提醒病理科，造成病理科工作人员感染和工作环境的污染。

（二）手术室

主要是手术标本处理不规范，忘放固定液或固定液未浸过标本，标本袋漏液；未能理解病理冰冻切片标本处理流程的含义（不加固定液）；手术过程想当然，缺少“逢切必检”的观念，或其他原因造成特殊感染的病理标本随垃圾丢入污水桶、下水道或送检途中不慎丢失造成污染。

（三）标本运送

盛装病理标本送检容器不少是用废弃输液袋、注射器塑料包装袋及无盖塑料小尿杯或痰杯等代替，易造成固定液漫溢、泄漏、挥发和释放，对工作人员的健康产生极大的危害；其次是现有固定液大多是由各送检科室自行配制的，固定液的比例和浓度不标准，甚至出现错配、错用，直接影响特殊感染病理标本固定消毒灭菌的质量。

（四）病理科

在做细胞制片时，操作人员手防范意识较淡薄，甚至不戴手套；冰冻组织标本取材室不慎液体溅入眼内，手术刀划破皮肤造成职业暴露。

三、仪器设备污染

直接与新鲜标本接触的仪器设备如冰冻切片机、取材器具、离心机等，很容易造成仪器污染；离心机在离心时若试管破裂，液体外溢；其他如冰箱、培养箱、显微镜等都可能被污染。仪器污染不及时消毒处理也会引起检验人员感染。

四、环境污染

病理科产生的医疗废物，尤其是病理取材后废弃的尸体、人体器官、肿瘤组织、穿刺组织标本、切片时产生的病理组织碎屑、冰冻切片产生的新鲜病理组织碎片等。特别在冰冻切片取材和尸体解剖时，患者的器官或组织中的新鲜血液或体液、取材后残留的微小病理组织碎片碎屑均含有大量各种致病微生物，这些产生污染的液体或微小标本为感染性病理医疗废水。