伤寒兼杂症

伤寒类证解惑赋

按:本赋文共分十八段，为便于读者阅读与理解，将十八段文以十八大项分开，依照原文及后者的注释，将其十八项标以醒目标题。

一、伤寒类证概略

霜降之后春分前，阴盛阳微气烈然。触冒寒风与寒气，登时即病名“伤寒”。

注:统言一篇之大略。此段总冒下文。

二、正伤寒及阴证与杂症概略

寒伤三阳纯乎热，热入三阴更无寒。

若寒邪而中阴经，惟有温散之一法。

至伤寒而变杂病，又须随方而就圆。

注:此段言正伤寒及阴证、杂症之大略。

三、六经正伤寒现症及治疗法则

太阳则头痛身热脊强;阳明则目痛鼻干不眠;少阳耳聋胁疼，寒热呕而口为之苦;太阴腹满便实，尺寸沉而津不到咽;少阴舌干而口燥;厥阴烦满而囊拳(尺、寸俱微缓)。

注:此言六经正伤寒之现症。

在表者宜发越而散;在中者宜和而痊。里未实者苦寒以折;里既实者攻下乃安(此言治法)。

太阳无汗麻黄为最;太阳有汗桂枝可先。葛根汤祛阳明之身热;柴胡汤理少阳之脉弦。四逆散治三阴之烦渴;六乙汤攻胃腑之痞坚。此是六经真热证，不与阴寒证同看。

注:此段言六经正伤寒。至六经未尽之旨及阴证、变症俱详下文。

四、正伤寒的合病与并病

合病者，三阳同时受病，不比传经有次第。并病者，二阳相并而居，讵(jù)　较传经无异同。合病或呕而或利。并病可汗亦可攻。

注:此段言合病、并病。合病、并病亦正伤寒之症，故次及之。

五、不可汗及各种可汗可下之症

不可汗本有数端，脉沉与杂症有碍。不可下自非一类，脉浮与杂症相牵。故夫小青龙善治喘呕，大青龙兼理风寒。桂麻各半疗身痒而汗不出，人参新加理身热而邪未消(言不可下症)。

少阴无热反发热，脉沉者麻黄附子。太阳误利故下利，脉促者葛根黄连。热以取汗，汗不出宜造阳以求解。汗以止热，热复生，可再汗以求痊(此言各种可汗之症)。战汗分数端，邪不传兮表解即愈。燥汗止一症，饮及时兮胃润则安。小承气正逐潮热，大承气专下秘坚。调胃汤润胃实而口燥，黄龙汤去旁注而便难。柴胡芒硝治阳明胁热不已，桂枝大黄治太阴腹痛难堪。胃热兼阴阳早知邪并于一，下症分缓急，用是等列为三(此言各种可下之症)。

注:此段从不可汗下推出种种可汗、可下之症。

六、汗多亡阳诸症

因知亡阳而筋惕，皆过汗所为。亡阳而心惕，亦强汗所致。身摇摇兮胸满气逆，惟桂苓为可疗。身振振兮肉(rún，古音舜，shùn。指肌肉抽动)　筋惕，非术附则无济。养真汤治病人叉手冒胸，此汗多而宗气衰。复脉汤治病人六脉俱结，此汗多而心神悸。甘澜以降奔豚，可免肾气之凌。蜀漆以救惊狂，应叹火邪之厉。

注:此段言汗多亡阳诸症。

七、阴证、阳证下而致痞结诸症

至若阴证而下之速，因致痞气。阳证而下之早，乃成结胸。结有七种，痞非一宗。水结者，茯苓半夏。寒结者，白散理中。血结者，柴胡归芍。实结者，大小陷胸。脏结本无阳证，脐痛引阴为难治。支结原非全结，发热微呕不可攻。生姜泻心治食痞，而里气逆。甘草泻心理虚痞，而胃中空。黄半泻心疗热痞，而心逆满。附子泻心除寒痞，而身恶风。胸痞兮下利不止，服余粮而可敛　心痞兮噫气不息煮旋覆而立通(此段言下后痞诸症)

注:此言上可下言误下成痞结诸症。

八、各种吐症

虚烦宜微吐，栀子汤吐胸中懊 不得眠。实烦宜快吐，瓜蒂散吐膈上冲突不得息。黄芩半夏治上焦烦呕为尤宜。栀子厚朴消胸腹烦满为最的。

注:此言各种吐症。

九、寒热真假症

尝谓阴厥者阴之厉，阳躁者阳之刚。阳厥者，阳似阴而阳益炽。阴躁者，阴格阳而阴愈强。

注:此段言寒热真假之症。

十、六经大热大寒诸症

三阳有寒亦有热，三阴宜温亦宜凉(此言六经大热大寒之症)。

【太阳】　即如太阳犯本则热蓄小腹;太阳受寒则冷结膀胱。

【阳明】　茱萸汤治阳明呕谷为至截;粟谷丸闭阳明洞泄独称良;阳明中寒不食者黑神散;阳明饮水无度者白虎汤;蛔厥因阳明之寒，虫攻咽及攻胃;狐惑因阳明之热，虫食脏及食肛。

【少阳】　少阳少眠而盗汗，脉弦衰者虚所使;少阳多眠而盗汗，脉弦盛者热所伤。

【太阴】　太阴有小便而无大便，脉涩者名脾约;太阴有头汗而无身汗，尿溢者必发黄;太阴脉浮而腹满痛，宜温经以取汗;太阴脉沉而兼吐利，急退阴以求阳。

【少阴】　半夏散发少阴客寒而咽中痛;苦酒汤敛少阴客热而咽中伤;少阴背恶寒当煮热附子;少阴烦不卧必求鸡子黄。呃逆原非一症，在少阴则回阳返本。厥逆岂仅一经，在少阴则四逆回阳。脓血见于少阴，稳则桃花为最。寒湿中于少阴，乃闻真武至强。

【厥阴】　厥阴干呕而头苦疼，吴萸佐以甘草;厥阴久寒而脉欲绝，吴萸更加生姜。水寒在厥阴，厥逆心悸兮，赤茯苓甘淡能泄。阳毒见厥阴下利后重兮，白头翁纯苦堪当。

注:此言种种大热大寒之症。

十一、虚热诸症

加以拘急痿痹，症有攸异。郑声谵语，治各不同。金沸草专主邪热痰嗽，牛蒡根能疗汗时漏风。补中益气治病人五官俱惫，升阳散火治病人两手撮空。宁神益智治伤寒热遗包络，导赤各半治伤寒邪越心中。竹叶石膏治瘥后气逆而心欲吐，蜂蜜猪胆润直肠液竭而便不通。三燥者，眼目口鼻皆苦焦，总有三焦遗热。百合者，行住坐卧皆不定，号为百脉同宗(此段言种种虚热之症)。

注:虚热之症原不拘于一经，故赋言各种虚热之症亦不未指定何经。

十二、诸水症

闻之饮多便少名消渴，水入转出因水停。水溢于下必作肿，湿盛矣，泄以牡蛎泽泻。水浮于上必作吐，土弱矣，补以白术茯苓。

注:此段言各种水症。

十三、诸血症

衄血者，欲愈之兆，衄而不止，芩连可取以散邪。吐血者，内热之征，吐而不休，柏皮可挹(yì)　以安肺。阳明便血必无汗，贵有清导之功。少阴误汗故多血，能无厥竭之惧。血聚皮肤必发斑，发斑者，先见红而后见紫，必求青黛消斑。血蓄膀胱必发狂，发狂者，小便黄而大便黑，通用桃仁承气。

注:此段言各种血症。

十四、病初瘥不守禁忌之症

阴易、阳易与女劳同一欲毒。劳复、食复较重感均属危灾。

注:此段言愈后之症。

十五、四时感冒与两感伤寒

夫推四时感冒，施以羌活冲和，已无虞也。若夫两感伤寒(即伤寒之阳证、阴证)　，纵投冲和灵宝，能必生哉。

注:此段言感冒两感。此段言伤寒有至轻者亦有至重者。

十六、伤寒兼杂症

他如行气香苏治夹气之伤寒;疏邪调中治伤寒而夹食。通脉四逆治夹阴之伤寒;调荣养卫治伤寒而劳力。

注:此段言伤寒兼杂症者。

十七、杂症类伤寒

有如风温类伤寒气喘者，服葳蕤而可定;风湿类伤寒体痛者，煮羌活而潜轻中暍(yē，音噎。由于酷热而生病，如中暑)　类伤寒白虎人参疗脉虚而热不止;湿温类伤寒，白虎苍术除身热而胫如水;痓(zhì，音赤。古音读cè，音测。筋脉僵痹无力之病)　症类伤寒，多因中风而感寒湿;霍乱类伤寒，总由饮食而兼暑蒸;湿症类伤寒，尿涩者不可汗而可泻;温病类伤寒，口燥者不可汗而可清;瘟疫类伤寒，须分春夏秋冬以施治;瘴疠类伤寒，当审山水燥湿不同情;疟疾类伤寒，但寒热发作有定;脚气类伤寒，但足膝屈弱难行;痰疾类伤寒，但喘急吐涎而项不强;食积类伤寒，但膨闷恶食而身不疼;痘疹类伤寒，但热作不常，知胎毒之欲出;劳疾类伤寒，但蒸热无渴，乃相火之浮腾。

注:此段言内伤外感之类伤寒者。

十八、结语

嗟乎!伤寒杀人甚于锋刃。扶颠持危，只在须臾。非博洽无以罄(qìng)　其理，非精明无以察其机。敛齐不敏，聊构此书。凡我同志，敬而听之。

注:此段总结上文。