【摘要】：EMR是利用计算机网络技术处理病人病历的医学专用系统软件，如图1.3所示。根据病人类型可分为门诊与住院电子病历。EMR在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。电子病历信息来源于：病人基本资料、病案首页、PACS、LIS、医学知识库、病人资料库等系统。并为医护系统、电子申请单、临床医学统计查询、临床路径系统、PACS、医疗质量管理等提供信息。由此可见，电子病历系统是医院临床系统中的核心系统。
三、电子病历系统（EMR）
EMR是利用计算机网络技术处理病人病历的医学专用系统软件，如图1.3所示。医护人员通过该系统，以电子化方式记录与采集患者就诊的各种信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等所有在院产生的记录文档。根据病人类型可分为门诊与住院电子病历。其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。EMR在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。
图1.3 电子病历系统
电子病历信息来源于：病人基本资料、病案首页、PACS、LIS、医学知识库、病人资料库等系统。并为医护系统、电子申请单、临床医学统计查询、临床路径系统、PACS、医疗质量管理等提供信息。医疗质量管理系统信息又来源于：电子病历、病案首页、医嘱管理、护理记录、临床路径等系统。如图1.4所示。
由此可见，电子病历系统是医院临床系统中的核心系统。但由于卫生部已下发了《病历书写基本规范（试行）》，各医院在电子病历的书写内容与方式基本一致，所以只需要系统根据要求建立好病历模板，做好与其他系统接口。
图1.4 电子病历系统数据结构图
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